Inflammasjon av bukhulen eller peritonitt i bukhulen er en ekstremt livstruende patologi som krever umiddelbar sykehusinnleggelse og kirurgisk inngrep.
Preoperativ forberedelse
For å forberede pasienten til operasjon, er det ikke tillatt mer enn 3 timer - i løpet av denne tiden utfører legene intensiv infusjonsterapi samtidig gjennom 2 - 3 venøse kar, og prøver å normalisere kroppens vitale funksjoner. På dette stadiet er det mulig å forbedre vann-elektrolyttbalansen, gjenopprette volumet av sirkulerende blod, øke nivået av arterielt og sentralt venetrykk (CVP), redusere puls og øke volumet av urin (diurese). Det skjer at det ikke er mulig å gjenopprette nyrene i 3 timer - operasjonen blir ikke utsatt i dette tilfellet, men sannsynligheten for en gunstig prognose blir betydelig redusert.
På forberedelsesstadiet for kirurgi utføres kateterisering av subklavevenen, som gjør det mulig å overvåke CVP og øke infusjonshastigheten. Ofte er blæren kateterisert: så er det mulig å måle en timevis diurese.
Som forberedelse av mage-tarmkanalen utføres mage tømming ved hjelp av en sonde, som ikke fjernes før gjenopprettelsen av motilitet etter operasjonen.
Faser av operasjonen
Behandling av purulent peritonitt, kirurgen utfører i følgende rekkefølge:
- Laparotomi - et snitt gjøres i midten av bukhulen.
- Evakuering av ekssudat - en patologisk væske som fyller bukhinnen, fjernes med en elektrisk pumpe, og kilden til peritonitt er isolert med gazeservietter fuktet med en antiseptisk løsning.
- Blokkering av refleksogene soner - Novokain injiseres i regionen av celiac stammen, sigmoid og tynntarm, transversal mesenteri, som fjerner refleks vaskulær spasme og videre fremmer tidlig gjenoppretting av peristaltikk.
- Sanering - neste stadium av behandling av bukhulenes peritonitt innebærer at den vaskes med isotoniske væsker for å redusere konsentrasjonen av mikroorganismer i ekssudatet til et minimum.
- Isolering av kilden til peritonitt - avhengig av årsaken til betennelse og dets stadium, hemikolektomi (fjerning av tykktarmen), reseksjon av magen (fjerning av delen), fjerning av vedlegget, galleblæren, livmoderrøret - det organet som ble kilden til peritonitt.
- Dekompresjon av tarmene under reseksjonen utføres gjennom tarmens åpne kanaler, ellers brukes tynnprober. Formålet med dekompresjon er å rense tarmene fra gasser og væskeinnhold.
- Det neste trinnet i behandling av betennelse i bukhulen innebærer at det er gjentatt hygiene og drenering ved hjelp av silikonrør. Da er det fylt med saltvann med antibiotika, og snittet sys.
Behandling av peritonitt etter kirurgi
Etter 6-8 timer etter suturing av såret, blir ekssudatet drenert gjennom avløpene på en passiv måte (på grunn av forskjellen i trykk). Gjennom det nedre dreneringsrøret fylles saltvann igjen i bukhulen med antibiotika, og går i 6 til 8 timer. Innen 2 dager gjentas prosedyren 2-3 ganger.
Videre behandling innebærer antibakteriell og avgiftningsterapi, gjenoppretting av syre-base og vann-elektrolyttbalanse, bcc og proteininnhold i blodet og restaurering av tarmmotilitet.
Umiddelbart etter operasjonen blir maten levert ved enteral administrering av løsningene som omgår fordøyelseskanalen. Senere er spesiell mat vist - kostholdet med overført peritonitt varer minst 6 måneder og inkluderer ikke røkt kjøtt, pickles, marinader, sjokolade, alkohol.
Nyttige grønnsaker og frokostblandinger , gårsdagens brød, søte frukter og bær, mykkokte egg, magert fisk og kjøttretter, honning, melk, syltetøy.