De fleste sykdommer i mage-tarmkanalen reagerer godt på behandlingen og forårsaker ikke farlige komplikasjoner. Den største trusselen er kronisk betennelse, hvorav gruppen omfatter terminal eller transmural ileitt (granulomatøs, regional enteritt).
Crohns sykdom - årsaker
Legene har ennå ikke funnet ut nøyaktig hvorfor denne patologien oppstår, det er bare noen få teorier av opprinnelsen. Foreslåtte årsaker til terminal ileitt:
- genetiske mutasjoner;
- autoimmune lidelser;
- virale eller bakterielle infeksjoner.
Crohns sykdom - klassifisering
Det er mange former for den beskrevne sykdommen, som er delt inn i flere grupper avhengig av lokalisering av inflammatorisk prosess, dens alvor, natur og andre faktorer. I henhold til moderne internasjonale standarder er terminal ileitt (Crohns sykdom) klassifisert i henhold til 4 kriterier:
- pasientens alder;
- fenotype av sykdommen;
- lokalisering av betennelse;
- alvorlighetsgraden av patologi.
Grupper etter alder:
- opptil 16 år (A1);
- fra 17 til 40 år gammel (A2);
- etter 41 år (A3).
Crohns sykdom er avhengig av fenotypen:
- inflammatorisk (B1) - patologien er ikke komplisert, noen ganger blir den perianale lesjonen forbundet;
- Stricturing eller stenosing (B2) - tarmens vegger er innsnevret, det er en pre-stenotisk forstørrelse eller hindring;
- Penetrating (B3) - det er fistler, inflammatoriske masser og abscesser.
Typer av patologi ved lokalisering:
- ileitt (L1) - ileum;
- kolitt (L2) - tykktarmen mellom blinde og rette;
- ileocolitis (L3) - noe sted mellom endetarmen og den stigende delen av tykktarmen;
- organer i øvre gastrointestinale kanaler (L4).
Former av sykdommen etter alvorlighetsgrad:
- enkelt;
- moderat;
- høye;
- remitting;
- eskalere;
- postoperativ tilbakevendende.
Crohns sykdom - symptomer
Kliniske manifestasjoner av den presenterte patologien samsvarer med graden, lokaliseringen og varigheten av den inflammatoriske prosessen, hyppigheten av tilbakefall og andre faktorer. Det er noen uspesifikke tegn som følger med terminal ileitt - symptomer av generell karakter:
- feber eller bølging
- svakhet;
- konstant tretthet;
- redusert kroppsvekt;
- magesmerter;
- mangel på appetitt
- Diaré varer mer enn 6 uker.
Terminal katarrhal ileitt
Denne typen sykdom er karakterisert ved betennelse av bare slimhinnene i organene i mage-tarmkanalen. Crohns sykdom i katarralformen kan være ledsaget av intestinale og ekstraintestinale symptomer. Den første gruppen av kliniske manifestasjoner inkluderer:
- smerte, imitere akutt blindtarmbetennelse ;
- kvalme;
- anoreksi;
- oppkast;
- oppblåsthet;
- kronisk diaré.
Ekstraintestinale tegn på Crohns sykdom:
- konjunktivitt, uveitt eller keratitt;
- aphthous stomatitt;
- skleroserende kolangitt ;
- levercirrhose;
- pyelonefritt;
- fett degenerasjon av leveren;
- gallestein;
- cystitt;
- hydronefrose;
- kolangiokarsinom;
- amyloidose av nyrene;
- nyresten.
Terminal follikulær ileitt
I tynn og ileums submukosa finnes et stort antall Peyer plakk. Disse er spesielle lymfoide follikler, designet for produksjon av immunglobuliner. Terminal ileitt påvirker ofte slike strukturer, noe som resulterer i de allerede oppførte symptomene og ytterligere kliniske manifestasjoner:
- følsomhet for hyppige infeksjoner, spesielt virusinfeksjoner;
- ankyloserende spondylitt;
- nodal erytem;
- gangrenous pyoderma;
- vaskulitt;
- klebende prosesser;
- monoartrit;
- peritonitt;
- fistulous kurs;
- intra-abdominale abscesser;
- innsnevring av lumen og tarmobstruksjon;
- jevn økning i kroppstemperaturen.
Erosiv terminal ileitt
Denne Crohns sykdom er preget av dannelsen av dype sår på slimhinnene i organene i mage-tarmkanalen. Betennelse i kombinasjon med erosive prosesser regnes som en av de farligste formene for terminal ileitt, noe som fører til farlige og livstruende konsekvenser. Ulcerøs Crohns sykdom - manifestasjoner:
- perforering av tarmvegger;
- intern blødning;
- giftig megakolon;
- abscesser på grunn av sekundær infeksjon.
Crohns sykdom - diagnose
Det kliniske bildet av terminal ileitt er ikke-spesifikk, derfor må gastroenterologen i første omgang utelukke mange andre sykdommer med lignende tegn. Det er viktig å skille mellom fordøyelsessykdommer, ledsaget av diaré og Crohns sykdom. Differensialdiagnose utføres med slike lidelser:
- mesentery;
- blindtarmbetennelse;
- salmonellose;
- enteritt;
- shigellose;
- kolitt;
- tarm tuberkulose;
- vaskulitt;
- gonorrheal eller chlamydial proctitis;
- amebiasis;
- lymfom i tarmen.
Instrument og maskinvare metoder brukes til å bekrefte terminal ileit:
- koloskopi;
- endoskopi og biopsi;
- røntgen i bukhulen
- magnetisk resonans eller computertomografi av tarmen med kontrast.
Crohns sykdom - tester
Laboratorieforskningen bidrar også til å etablere riktig diagnose. Den viktigste måten å oppdage Crohns sykdom er en blodprøve:
- for antistoffer mot Saccharomyces cerevisae (referert til som ASCA);
- felles;
- biokjemisk;
- immunoassay.
I tillegg blir avføring analysert:
- bakteriologisk;
- til nivået av kalprotektin;
- parasitten.
Crohns sykdom - behandling
På grunn av fraværet av kjente årsaker til den beskrevne kroniske patologien, er spesiell terapi for eliminering ennå ikke utviklet. Alle muligheter, hvordan du behandler Crohns sykdom, kokes ned for å stoppe den inflammatoriske prosessen, forhindre komplikasjoner og tilbakefall. De viktigste metodene for terapi er medisinering og diett. I nærvær av alvorlige konsekvenser av terminal ileitt utføres kirurgisk inngrep.
Crohns sykdom: behandling - legemidler
Hovedretningen i behandlingen av sykdommen er fjerning av betennelse og restaurering av den normale fordøyelsesprosessen. Terminallebete - behandling involverer følgende farmakologiske midler:
- glukokortikoider - Prednisolon, metylprednisolon;
- salicylater - mesazalin, sulfasazalin;
- immunosuppressive midler - metotreksat, azathioprin;
- aktuelle hormoner - Budesonid, Beklazon;
- antibiotika - Rifaximin, Ciprofloxacin ;
- biologiske preparater av genteknologi - Etanercept, Infliximab og andre.
Crohns sykdom fortsetter å bli undersøkt, så forskere er stadig på utkikk etter nye måter å håndtere terminal ileitt. Potensielle alternativer er:
- blokkere av integrinreseptorer - Vedolizumab;
- levende donor eller genetisk modifiserte bakterier;
- absorbenter,
- konjugert linolsyre;
- DNA-sekvensering;
- nanoteknologiske preparater;
- enzymer;
- plasmaferese;
- stamceller - polychrom;
- plassering i et hyperbarisk kammer;
- middel til marihuana - naltrexon;
- plazmabsorbtsiya;
- vaksiner mot inflammatorisk tarm patologi;
- preparater basert på egg av svinorm (TSO) og andre.
Med Crohns sykdom
Alle pasienter med en gastroenterolog med den angitte diagnosen må tildeles en spesiell diett. Kostholdet for terminal ileitt er valgt med tanke på arten av sykdomsforløpet og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Jo lettere graden av patologi er, jo mer mat får lov til å bli konsumert. Ernæring for Crohns sykdom innebærer et unntak:
- ferskt mel og bakervarer;
- snacks;
- rik kjøttkraft;
- grønnsaker og frokostblandinger supper;
- røkt produkter;
- melk og meieriprodukter;
- fett kjøtt, fisk;
- hermetikk;
- bygg, hirse, perlebyg;
- belgfrukter;
- noen søtsaker;
- grønnsaker;
- kald og karbonert drikke;
- kakao eller kaffe med melk.
Anbefalt mat:
- retter fra fettfattig fisk eller hakket kjøtt, dampet eller kokt (soufflé, koteletter og andre);
- rusks fra høyeste klasse mel;
- kalsinert eller revet fersk hytteost;
- svake eller fettfrie buljonger med tilsetning av eggflager, kjøttboller, slimete kornblandinger (fra mango, ris);
- egg (kokt, kokt, damp omelett);
- smør, som fylling av retter;
- revet rå epler;
- havregryn, ris, semolina grøt på vann i forvrengt form;
- grønn te;
- kaffe eller kakao på vann
- bær frukt drinker;
- fortynnet fruktjuicer;
- gelé;
- buljong av dogrose.
Det er viktig å spise ofte og i små porsjoner, i tillegg ta mineraler og vitaminer, spesielt grupper B, A, D, E og K. Om nødvendig kan legen rette den oppgitte varianten av dietten (tabell 4 i henhold til Pevzner) i henhold til følgende parametere:
- egenskaper av patologien;
- alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner;
- alvorlighetsgrad av symptomer;
- Tilstedeværelse av samtidig lidelser og komplikasjoner;
- velvære av en person;
- bivirkninger av medisinering.
Crohns sykdom - behandling med folkemidlene
Mange alternative oppskrifter bidrar til å raskt stoppe den inflammatoriske prosessen og gjenopprette riktig fordøyelse. Folkråd hvordan å behandle terminal ileitt bør kombineres med medisinering. Separat har naturlige virkemidler for liten effekt, så de brukes som ekstra helseforanstaltninger.
Anti-inflammatorisk te
ingredienser:
- blomster av kamille apotek - 30-35 g;
- kokende vann - 200-210 ml.
Forberedelse, bruk:
- Hell vegetabilske råvarer med varmt vann.
- Insister 1-3 timer.
- Drikk hele dosen medisin før du spiser.
- Gjenta opp til 5-6 ganger om dagen.
Avkok mot diaré
ingredienser:
- Blåbærfrukt - 100-140 g;
- vann - 1 liter.
Forberedelse, bruk:
- Kok bærene i kokende vann i 10 minutter.
- Filtrer den resulterende kompoten.
- Drikkmiddel i løpet av dagen.
Spasmolytisk infusjon
ingredienser:
- røtter av marshmallow er 100-150 g;
- vann - 50-80 ml.
Forberedelse, bruk:
- Skyll og kutt i små biter av råvarer.
- Hell det med kaldt vann i en dyp parabolen, slik at væsken bare dekker røttene.
- Insister 6-10 timer.
- Drenk det resulterende slimet i en separat beholder.
- Drikk 2 ts. 2-4 ganger om dagen, og legg til medisinen i et glass vann.
Antioksiddekok
ingredienser:
- Purified lakris rødder - 2-3 g;
- vann - 150-200 ml.
Forberedelse, bruk:
- Kok vegetabilske råvarer i kokende vann (10-15 minutter).
- Insistere en halv time.
- Filtrer løsningen.
- Drikk et middel mellom måltidene tre ganger om dagen.
- Heal ikke lenger enn en måned, ta en pause og fortsett.
Crohns sykdom - konsekvenser
Den undersøkte sykdommen har et kronisk kurs, derfor utvikler det hele tiden og fører ofte til farlige forhold. Crohns sykdom - komplikasjoner:
- utgangen av avføring i bukromet;
- analfissurer ;
- sårdannelse av slimhinner;
- struma;
- tykktarmskreft;
- abscesser,
- fistler .
På grunn av et brudd på absorpsjon av næringsstoffer, er Barils sykdom ledsaget av:
- utmattelse med et sterkt vekttap
- hypovitaminosis;
- en dysbakteriose.
Crohns sykdom - prognose
Helt helbredende terminal ileitt kan ikke, en person må holde seg til en diett hele tiden, engasjere seg i terapi og forhindre patologi. Mens man bare kan kontrollere Crohns sykdom - er prognosen for livet gunstig, forutsatt:
- Overholdelse av anbefalinger for formulering av dietten
- oppgivelse av avhengighet;
- regelmessig besøk til gastroenterologen;
- rettidig behandling og forebygging av komplikasjoner.