Punksjon i pleurhulen

Punksjon i pleurhulen (thoracocentese) - punktering av brystveggen - utføres for terapeutiske og diagnostiske formål. Når det er diagnostisert, er det bestemt:

1. Er væske i pleurhulen en transudat (edematøs væske som samler seg i kroppshulen) eller ekssudat (sekresjon fra små blodkar som akkumuleres i det ekstravaskulære rom).
2. Inneholder væsken lymfe, pus eller blod.
3. Kjemisk, bakteriologisk og cytologisk sammensetning av pleurvæsken.

Når er punktering av pleural kavitet foreskrevet?

Indikasjoner for terapeutisk punktering av pleurhulen er:

• fjerning av luft med en tett eller lukket pneumothorax;
• pumpe ut pleural effusjon;
• innføring av medisiner.

Prosedyre for thoracocentesis

Ved forberedelse til punktering pleural kavitet nødvendigvis gjøre bryst radiografi. Prosedyren for thoracocentesis utføres ved bruk av lokalbedøvelse , for hvilken Novocaine-løsning brukes. Bedøvet med punktering bløtvev og intercostal muskler. Thoracocentese utføres som følger:

1. Pasienten setter seg ned for å hvile ryggen, eller ligger på en sunn side. Hånden fra siden hvor punkteringen skal gjøres, er plassert på motsatt skulder eller på hodet.
2. Punktering av pleuralhulen med hemothorax for å fjerne blod eller hydrothorax for å pumpe væske, gjøres i det syvende og mellomste mellomrom langs den skapulære eller bakre aksillære linjen.
3. Nålen kan ikke komme inn i pleurhulen, og hvis den hviler mot ribben, heves den sammen med huden. Følelsen av nålfeil vitner om at nålen har det som følger - i et hulrom.
4. På nålen legges et overgangsrør med gummi.
5. Med hemothorax og hydrothorax utføres aspirering av pleural innhold. Etter at røret er fullt, klemmes det, tømmes og injiseres igjen til hele innholdet i pleurhulen er fjernet. Hvis væsken er vanskelig å evakuere, prøv å oppnå en økning i utstrømningshastigheten. Til dette formål anbefales det å endre posisjonen til pasientens kropp eller tilkobling av lavtrykkssuging til kateteret.
6. Ved slutten av prosedyren injiseres et antibiotika i hulrommet.
7. Nålens skarpe bevegelse er fjernet.
8. Punktstedet behandles med en desinfiserende løsning som er dekket med sterilt gassbind.

På slutten av prosedyren utføres en bryst røntgen for å avgjøre om pleurhulen er bedre og ingen komplikasjoner har oppstått.

Med pneumothorax utføres punktering av pleuralhulen for luftfjerning på lignende måte, men det er noen særegenheter i prosedyreteknikken:

1. I pneumothorax utføres punktering i 2. til 3. mellomrom mellom øvre kant av ribben ved midtsnittlinjen.
2. Etter at trokaren (en nål med en stor lumen) trer inn i pleurhulen, blir styletten fjernet, og lukking av hullet i den, er et dreneringsrør som klemmes fast i klemmen satt i 5-6 cm inn i interiøret.
3. Dreneringsrøret er festet med gips eller sømmer, en steril bandasje påføres rundt den.
4. Dreneringen legges på en fingertupp med et hakk, slik at luften passerer i en retning - fra pleurhulen.

De pasientene som er anbefalt for diagnostiske eller terapeutiske formål å punktere pleurhulen er bekymret: hvor mye er det vondt?

Og faktisk er prosedyren ganske smertefullt. En studie utført i en av de spesialiserte avdelingene viste at i gjennomsnitt vurderer pasienter smerte ved en prosedyre på 8-6 poeng på en ti-punkts skala, avhengig av smertegrensen . Derfor er det viktig at punkteringen er laget av en erfaren lege. Det er også pålitelig kjent at jo mindre sprøyteområdet stempel, jo mindre smertefullt er prosedyren.