Cervical rupture refererer til gynekologiske komplikasjoner som krever akuttmedisinsk behandling. I tilfelle av fravær er det mulig å få et dødelig utfall. La oss se nærmere på brudddet, identifisere årsaker, provoserende faktorer, behandlingsmetoder.
Klassifisering av cervical ruptures
Til å begynne med bør det bemerkes at gapet kan forekomme uavhengig av ulike grunner. Men oftere skjer det med ulike kirurgiske inngrep på reproduktive systemet og under leveransen. Spontan ruptur kan provoseres:
- Svak strekking av livmorhalsen i arbeidskraft (forekommer i primipara etter 30 år ).
- Overdreven strekking under arbeidskraft er ekstensorposisjonen til fosteret, rask levering, stor frukt.
- Langvarig komprimering av livmoren på grunn av det smale bekkenet - En voldelig brudd oppstår som et resultat av vaginal fødsel som bidrar til å fremskynde utseendet til babyen:
- å bruke tang
- vakuumutvinning .
I tillegg til klassifisering etter type utvikling (voldelig pause og spontan), er det også en oppdeling i henhold til alvorlighetsgraden av patologi. Så er det akseptert å tildele 3 grader av brudd på livmorhalsen. Hver har sitt eget kliniske bilde. I dette tilfellet er symptomatologien av lidelsen lik. På grunn av dette kan legen bare nøyaktig bestemme graden etter å ha undersøkt kjønnsorganet.
Cervikal ruptur på 1 grad
Brudd i livmorhalsen i 1. grad under fødsel utvikler seg ofte som følge av manglende overholdelse av legenes instruksjoner. Ofte skjer dette hvis en kvinne ikke presser inn i en kamp. Samtidig er det en økning i internt trykk, på grunn av babyens fremgang langs fødselskanalen. Denne graden er satt hvis gapet ikke overskrider 1 cm. Det er plassert oftere på den ene siden.
Det kliniske bildet ved små brudd kan uttrykkes svakt. Ofte snakker leger om det asymptomatiske løpet av denne typen patologi. Spesielt når gapet ikke overstiger 10 mm. Hovedtegnet i dette tilfellet er blødning fra skjeden. Med tiden kan volumet øke. Kvinnen opplever smertefulle opplevelser i bunnen av en mage eller mage, skvatkobrznogo karakter.
Cervikal ruptur i 2. grad
Brudd i livmorhalsen i 2. graden under fødsel utvikler seg når fosteret ikke samsvarer med bekkenvolumet. Dette er mulig dersom de antropometriske parametrene til spedbarnet er feil etablert under ultrasonografi. På grunn av dette velger legene feil taktikk for levering, noe som fører til brudd. I denne grad er gapet ikke større enn 2 cm. I dette tilfellet er det bare lokalisert i uterusområdet uten å påvirke vaginaldelen.
Cervikal ruptur på 3 grader
Obstetrisk ruptur av livmorhalsen i tredje grad er karakterisert ved involvering av vagina i den patologiske prosessen. I dette tilfellet smelter gapet helt sammen med det, det er ingen klar grense. Denne typen brudd preges av sterk, rikelig utslipp fra kjønnsorganet, ofte med store blodpropper. Andre symptomer inkluderer:
- rikelig kald svette;
- pallor av integras og slimhinner;
- senke blodtrykket;
- økning i antall hjerteslag.
Årsaker til cervikal ruptur
I de fleste tilfeller ble cervical rupturen under arbeid utløst av et brudd på teknikken for å utføre rytmefrigivende manipulasjoner. Dette kan imidlertid skje på grunn av omstendighetene knyttet til kjønnsorganets tilstand. Blant de viktigste årsakene til den patologiske tilstanden til leger er:
- reduksjon i elastisitet i livmorhalsmuskelstrukturer - karakteristisk under fødsel etter 30 år;
- tilstedeværelse av arr , inflammatoriske prosesser, som reflekteres på nakken;
- uregelmessigheter i arbeidet - ufullstendig cervikal dilatasjon, mismatch av føtal størrelse bekken;
- Raske fødsler - eksilfasen varer bare noen få minutter;
- stor hodestørrelse i foster, kroppsvekt over 4 kg.
Cervikal ruptur under fødsel
Ved levering er patologien av en lignende type løst ikke ofte. Det provoseres ved overdreven strekking av kantene i livmorhulen, en økning i diameteren av den ytre åpningen. Som et resultat øker belastningen på nakken, og dens integritet blir brutt. Raskt eliminering av patologi eliminerer negative konsekvenser. Ofte, med et stort gap, fattes det beslutninger om å gjennomføre en cesareaneksjon.
Postpartum ruptur av livmorhalsen er utsatt for suturering i leveringsrommet. Tetningen utføres ved hjelp av spesielle bioresorberbare gjenger. Utilgjengelig assistanse er fulle av utviklingen av livmorblodning, noe som kan føre til dødelig utfall av moren i fødsel. For å redusere omsorgstiden, brukes ikke anestesi.
Cervikal ruptur under sex
Brudd i livmoren under sex er mulig, men i praksis skjer dette sjelden. Det oppstår når et voldelig, lidenskapelig samleie, med en dyp penetrasjon. Traumatisering av nakken fører til utvikling av blødning. Samtidig føler en kvinne en kraftig forverring i helsen, svakhet, svimmelhet, hodepine. De viktigste symptomene på denne patologien er:
- Kramper gjør vondt i underlivet, i inngrepene
- utseendet av blod fra skjeden (noen ganger i en ubetydelig mengde);
- smertefulle opplevelser i lumbalområdet.
Symptomer på livmorhalskreft
Et brudd i livmorhalsen i 2. grad og liten størrelse kan ikke klinisk manifesteres. I dette tilfellet noterer pasienten en viss forverring av total velvære. Blod fra kjønnsorganet blir praktisk talt ikke utskilt, i noen tilfeller kan kvinner markere blødning. De knytter ofte sammen dem med en endring i hormonell bakgrunn og legger ikke vekt på dem. Men som situasjonen utvikler seg, forverres situasjonen.
Hvis gapet i størrelse overstiger 1 cm, er det en livmorblodning, noe som forårsaker at legen adresserer. I denne tildelingen har blodpropper, noe som indikerer en delvis akkumulering av det i vaginale hulrom. Under påvirkning av kroppstemperatur, koagulerer blodet og delvis utgår utover i form av blodpropper. I tillegg til utskillelser registrerer disse pasientene:
- en uforståelig svakhet;
- forverring av generell trivsel
- overdreven svette.
For å diagnostisere brudd på livmorhalsen, utfører gynekologen en undersøkelse i stolen. Samtidig registreres endringer i livmorens størrelse og struktur. Orgelet har hevelse, som delvis kan passere til skjeden. Når bruddet oppstår under fødsel, vises krampaktige kamper - uproduktive, kortsiktige sammentringene i livmoren. I urinen kan blod være tilstede, og pasienten klager selv for alvorlig forbrenning og smerte i underlivet. Som et resultat utvikler smerte sjokk:
- kvalme;
- oppkast;
- økt svette;
- skinn av huden;
- senke blodtrykket;
- rask puls.
Cervikal ruptur - konsekvenser
Det er verdt å merke seg at det ikke alltid er mulig å diagnostisere livmorhalskrepet i tide. Årsaken til dette er fravær av blødning eller lav overflod. I noen tilfeller kan legen ikke identifisere cervical rupture under fødsel, hvis konsekvenser kan være som følger:
- hemorragisk sjokk på grunn av blødning i sen postpartum periode;
- dannelsen av postpartum sår, noe som gir impuls til utviklingen av nakkepatologi;
- dannelse av arr;
- ektropion - reversering av livmorhalsen;
- utvikling av en stigende infeksjon - endometritis, adnexitt;
- ICN er en sant-cervical insufficiency, på grunn av svikt i muskelstrukturer av livmorhalsen.
Behandling av cervical ruptures
Behandling av denne typen brudd er kun mulig kirurgisk. Sying av livmorhalskreft utføres i alle tilfeller av patologi. Et unntak kan være overflatesprit, der det ikke er blodtap. I alvorlige tilfeller utføres abdominal snitt. Brukes til å fjerne hematom, som dannes under overgang av brudd til en parameter (fettvev).
Graviditet etter livmorhalskreft
Ofte blir forekomsten av en cervikal ruptur i en anamnese et hinder for utviklingen av en etterfølgende graviditet. Dette skyldes klebemiddelprosessen i det små bekkenet, som forhindrer normal eggløsning og befruktning. Men selv begynnelsen av graviditeten etter et brudd på en nakke, er det ikke alltid mulig å ta ut. Inkompetansen i livmorens muskler kan forårsake for tidlig åpning, noe som medfører arbeid før forfallsdagen. På grunn av dette er selv et lite gap på livmorhalsen under graviditeten underlagt kontroll og observasjon.
Ofte kan bruken bli forhindret. Så forebygging av livmorhalskreft inkluderer:
- rettidig gjennomføring av ultralyd;
- gjennomføring av medisinske anbefalinger
- levering av tester og gjennomføring av forskning.
Andre fødsel etter livmorhalskreft
For ikke å provosere brudd i livmoren langs rommen under naturlig fødsel, utføres de andre og påfølgende leveranser av legene av keisersnitt. Operativ inngrep er planlagt på forhånd. Den optimale tiden for det er 37-38 uker med graviditet. Fosterutvinning utføres gjennom snittet, som utføres i bunnen av magen. Operasjonen utføres under generell anestesi.