Flere graviditeter er en gestasjonsprosess hvor 2 eller flere foster utvikler seg samtidig i livmoren. Det forekommer i 1-1,6% av alle svangerskap. Nå er det en økning i forekomsten av flere graviditeter, som er knyttet til aktiv bruk av assistert reproduktiv teknologi.
Årsaker til flere graviditeter
Med tanke på egenskapene ved flere graviditeter, tar legene ofte oppmerksomhet til årsakene til forekomsten deres. Ifølge deres studier og observasjoner kan dette ikke skje for alle mulige mor. Blant de faktorene som forårsaker utbruddet av flere graviditeter, identifiserer leger følgende:
- Genetisk predisposisjon. Ifølge studier av genetikere er kvinner som har hatt flere graviditeter i kvinnelinjen (fra bestemødre, farmemødre) 6-8 ganger mer sannsynlige enn andre til å bli tvillingmamma.
- Age. Under påvirkning av hormonell premenopausal justering etter 35 år hos kvinner, kan flere egg modnes i løpet av menstruasjonssyklusen, noe som øker sjansene for å tenke tvillinger.
- Mottak av medisiner. Ofte, mot bakgrunnen for å ta foreskrevet hormonelle stoffer (infertilitetsbehandling, stimulering av eggløsning), er det en samtidig modning av flere egg som kan befruktes.
- Tilstedeværelse av flere fødsler i anamnesen. Flere graviditeter registreres hyppigere av leger i re-gravide kvinner.
- IVF. I prosedyren for ekstrakorporal befruktning samles flere kjønnceller samtidig, som etter gjødsling settes inn i livmoren. Sjansen for at flere embryoer henger samtidig er høye.
Graviditet tvillinger
Ved oppfattelse av dizygotiske tvillinger, vises tvillinger på lyset. Genetikk refererer ofte til dem som raznoyaytsevye. Utviklingen av slike frukter skjer ved samtidig befruktning av to forskjellige oocytter. I dette tilfellet kan modning av disse kjønnscellene forekomme i ett eggstokkum og i forskjellige eggstokkene. Predisposisjon til utviklingen av dizygotiske tvillinger kan bli arvet på moderlinjen. Barn født som følge av en slik graviditet kan enten være enslige eller heteroseksuelle.
Beskrive svangerskapet av tvillinger, egenartene i denne prosessen, legger legene merke til at i tilfelle av raznoyaytseva dobbelt i mors livmor, blir 2 placentas alltid dannet. Ofte er de nær hverandre, selv når de berører, men de kan alltid deles. Hvert embryo er plassert i et eget foster (foster), som er adskilt av en septum. I denne anatomiske formasjonen er det 2 korioniske og 2 amniotiske membraner.
Graviditet av tvillinger
I dette tilfellet oppstår utvikling av flere graviditeter som et resultat av separasjonen av ett føtalegg i forskjellige stadier av utviklingen. Fødselsfrekvensen til slike barn overskrider ikke 3-5 tilfeller per 1000 fødsler. Fordelingen av et befruktet egg i 2 like deler i et av stadiene kan skyldes en forsinkelse i implantasjonen, et brudd på miljøets surhet og ioniske sammensetning og virkningen av eksterne faktorer på kroppen.
Utviklingen av monozygotiske tvillinger kan skyldes befruktning av egget, som hadde 2 kjerne på en gang. Når separasjonen av et befruktet egg skjer innen 3 dager etter befruktning - frukten har hver sin mage og fostervann. Når det deles i intervallet på 4-8 dager fra kjøncellen, dannes to embryoer, som hver har sin egen fosterveske, men med en vanlig placenta for to.
Når separasjonen blir observert på 9-10 dagen etter befruktning, får embryoene en felles fostervoks og en placenta. Separasjon av egget på dag 13-15 kan forårsake patologi - ufullstendig separasjon, noe som fører til utviklingen av sjuske tvillinger. Det er så ekstremt sjeldent - 1:50 000-100 000 tilfeller av graviditet.
Sannsynlighet for flere graviditeter
Med naturlig oppfatning er sannsynligheten for å ha flere barn på en gang liten - 1,5-2%. I 99% av tilfellene er det tvillinger, og trillinger og mer frukt er mye mindre vanlige - mindre enn 1% av alle svangerskapene. Samtidig oppdaget leger regelmessighet - oftere er det flere graviditeter med IVF. Denne assisterte reproduksjonsteknologien innebærer implantasjon i livmorhulen til flere embryoer på en gang, som med hell kan implanteres. Ved naturlig oppfatning øker sjansen for tvillingfødsel etter 35 år.
Tegn på flere graviditeter
Når flere graviditeter utvikler seg, er tegnene som observeres i de tidlige stadiene, ikke forskjellige fra de som er registrert av kvinnen når de bærer ett barn. Dette faktum fører også til et hyppig spørsmål om forventede mødre som er interessert i leger, på hvilken tid kan en graviditet bli bestemt. Effektivt i dette tilfellet er ultralyd, som gir det mest informative resultatet og kan utføres så tidlig som 4-5 uker.
Ultralyd av flere graviditeter
Før du bestemmer flere graviditeter ved hjelp av ultralyd, utfører legen en undersøkelse av den gravide kvinnen. Antagelsen om at en kvinne bærer tvillinger, erfarne gynekologer, kan gi økt størrelse på livmoren, noe som er mer enn normen for denne perioden. Andre symptomer på flere graviditeter er fraværende. Først når man utfører ultralyd i livmorhulen, oppdages flere embryoer visuelt. Vær så oppmerksom på viktige funksjoner som kan påvirke leverings taktikken ytterligere:
- mengde placenta (choriality);
- antall føtalblærer (fostervann).
HCG i flere graviditeter
HCG- nivået i diagnosen av flere graviditeter har liten informativ verdi. En økning i denne indikatoren kan betraktes som et tegn på patologi, et brudd på fosterutviklingsprosessen. Denne metoden forstår ikke fullt ut de spesifikke egenskapene til en bestemt graviditet - det er umulig å avgjøre hvor mye en kvinne er gravid med. Hvordan hCG endres omtrent i flere graviditeter i uken, kan du se i tabellen nedenfor.
Flere graviditet - risiko
Flere graviditeter påvirker kroppen mye. Som et resultat er sjansen for å utvikle patologier forbundet med helsen til en kvinne eller med graviditetsprosessen høyere. Oftere i praksis forekommer følgende komplikasjoner av flere graviditeter:
- abort i tidlig alder;
- for tidlig levering ;
- intrauterin død av en av fostrene;
- sen gestose;
- postpartumblødning;
- hypoksi hos en eller begge babyer;
- forsinkelse i utviklingen;
- fusjon med dannelsen av Siamese tvillinger.
Fødsel med flere graviditeter
Når flere graviditeter oppstår normalt, er smårollene plassert langsgående, er leveransen mulig på en naturlig måte. Tatt i betraktning egenskapene ved å utføre arbeid under flere graviditeter, legger leger oppmerksom på en økning i sjansene for å utvikle behovet for beredskap til keisersnitt. 3-4 uker før forventet leveringsdato, er en kvinne på sykehus, undersøker og vurderer fødselssituasjonen. Utvikling er mulig i henhold til en av følgende scenarier:
- Hvis det var komplikasjoner under graviditeten, ligger en av fostrene på tverrgående, begge har bekkenpresentasjon, eller det er et arr på livmoren fra forrige graviditet - de utfører en planlagt keisersnitt.
- Graviditeten er tilfredsstillende, babyene er i lengderetning - de utfører naturlig fødsel.