Funksjonen i urinsystemet avhenger av riktig utskillelse av væsken. Hvis utstrømningen er forstyrret, oppstår stagnasjon, noe som resulterer i at nyrebjelken og kalyxen strekker seg. Dette fører til progressiv vevsatrofi og orgeldød.
Hydronephrosis av nyrene - hva er det?
Når urinen forsinkes i ekskresjonssystemet, øker volumet stadig. En stor mengde væske provoserer strekking av nyrene og tilhørende patologier, og forklarer hva som er hydronephrose:
- økt trykk i urineren;
- forverring av glomerulær filtrering;
- forstyrrelse av pyelovenøs, pyelolympatisk og pyeloarteriell strøm;
- senker permeabiliteten av rørene;
- atrofi av interstitial vev, parenchyma;
- nefronens død.
Hva er farlig hydronephrosis?
Progressiv sykdom forårsaker en sakte døende av de strukturelle enhetene av nyrene. For det første er sykdommen av hydronephrosis ledsaget av et mildt brudd på organets funksjoner og påvirker ikke den generelle tilstanden til urinsystemet. Senere er det delvis feil, som kan oppstå med sjeldne tilbakefall. Hvis det ikke er effektiv behandling, vil den rette nyrehydronephrosis passere inn i et alvorlig stadium med absolutt forstyrrelse eller invalidisering av orgelfunksjonene. Dette er full av fullstendig mangel og forgiftning med produkter av vital aktivitet.
Hydronephrosis av nyrene - årsaker
Urologer kaller tilegne og medfødte faktorer som predisponerer for utviklingen av den beskrevne sykdommen. Hydronephrosis - årsaker til den første gruppen:
- raskt voksende svulst, trykke på urinledere;
- posttraumatisk eller postoperativ innsnevring av tubuli med dannelse av arrvæv;
- emboli av fartøyet;
- ryggmargenskade;
- kreft til høyre, venstre nyre eller blære;
- Tilstedeværelse av steiner, sand;
- endometriose ;
- ovarie cyste;
- inflammatoriske sykdommer i genitourinary system;
- tuberkulose;
- metastaser og andre.
Medfødt hydronephrosis
Noen ganger er utløpet av urinen forstyrret mot bakgrunnen av forskjellige anomalier i strukturen av utstrømningsområdene. Hydronephrose på høyre og venstre er diagnostisert med følgende medfødte patologier:
- obstruksjon av urinrør
- ekstra strukturer, septa og ventiler i urinveiene;
- diverticula;
- anatomiske hindringer i blæren, urinrøret, veggen og ureteral lumen, bekkenet;
- dyskinesi og distensjon;
- ureterocele.
Hydronephrosis av høyre nyre oppstår ofte fra den feilaktige strukturen til den viktigste systemiske arterien eller dens store grener. Et unormalt dannet blodkar har formen av en ring som presses av urineren. Denne "klemmen" forhindrer normal strøm og fjerning av overskytende væske, fører til utvidelse av kopper og lohanok venstre eller høyre nyre.
Hydronephrose i graviditet
Det vurderte problemet betraktes som et typisk fenomen under graviditet, spesielt fra 2. trimester. Hydronephrosis av nyrene under graviditet utvikler seg som et resultat av en betydelig økning i livmorstørrelsen. Veggene sine begynner å bøye seg inn i bukhulen og trykke på urinlederen. Jo mer strukket livmoren, desto mer væske beholdes i nyre.
Grader av hydronephrosis
Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien og alvorlighetsgraden av symptomene, utmerker seg tre stadier av sykdomsforløpet:
- Hydronephrosis 1 grad (kompensert) er preget av fullstendig bevaring av funksjonene til høyre nyre. I bekkenet opphopes en liten mengde urin, slik at organets vegger og kalyx ikke strekker seg praktisk talt.
- Hydronephrosis av 2. grad (delvis kompensert) ledsages av transformasjon av vevet til den skadede nyren og en reduksjon i funksjonene med 40-45%. For at ekskresjonssystemet skal fungere normalt, øker arbeidet til et sunt parret organ.
- Hydronephrosis av 3 grader (terminal) er en feil i den rette nyre. På grunn av overdreven arbeidsbelastning kan en sunn kropp ikke klare utskillelsen av overskytende urin, og alvorlig insuffisiens utvikler seg. I fravær av terapi er det et sannsynlig dødelig utfall.
Hydronephrose av nyrene - symptomer
Den beskrevne patologi er ekstremt sjelden ledsaget av signifikante kliniske tegn. Alvorlighetsgraden og spesifisiteten av symptomene avhenger av scenen av hydronephrosis, årsakene til og varigheten av dens progresjon, lokalisering av obstruksjon av urinveiene. I den tidlige perioden er det nesten umulig å oppdage sykdommen, det er ingen tegn på forstyrrelse av ekskresjonssystemet og den rette nyre.
Hydronephrosis - symptomer på alvorlig sykdom alvorlighetsgrad:
- ubehag i nedre rygg
- kronisk tretthet;
- arteriell hypertensjon;
- redusert arbeidsevne;
- kvalme;
- nyrekolikk;
- feber,
- oppkast;
- frysninger;
- sjeldne og mindre rikelig vannlating
- smerte i ryggen og baksiden;
- hevelse;
- anemi.
Hydronephrosis - Diagnose
For å mistenke den vurderte sykdommen kan urologen ved fysisk undersøkelse, under en palpasjon, percussion, auscultation. For å bekrefte hydronephrosis av høyre eller venstre nyre er det nødvendig med en rekke laboratorietester:
- blod (biokjemi, elektrolytter);
- urin (generelt, utfoldet, bakpos);
- Prøver fra Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
Til slutt, for å etablere diagnosen "hydronephrosis of the right kidney", hjelper instrumentalstudier:
- magnetisk resonansavbildning eller datatomografi;
- retrograd ureteropyelografi;
- ekskretorisk urografi ;
- ultralyd diagnostikk;
- Doppler;
- endoluminal ekkografi;
- cystochromoscopy;
- renoangiografiya;
- perkutan antegrade pyelografi;
- radioisotop dynamisk nephroscintigrafi og andre.
Behandling av nyrehydronephrose
Terapi av presentert patologi er utviklet individuelt for hver pasient. Måter å behandle hydronephrosis blir valgt av urologen i samsvar med arten av sykdomsforløpet, alvorlighetsgraden av symptomene, årsaken til opphopningen av urin. Hovedoppgavene til terapeutiske tiltak:
- eliminering av overflødig væske fra urinsystemet;
- forebygging av strekking av den rette nyre og atrofi av vevet;
- normalisering av urinutstrømning;
- eliminering av faktorer som fremkaller forstyrrelser av nyreaktivitet.
Hydronephrosis - behandling uten kirurgi
Konservativ terapi utøves utelukkende i de tidlige stadiene av sykdommen, når aktiviteten til urinsystemet er fortsatt kompensert. Nyresykdom "hydronephrosis" innebærer bruk av symptomatiske medisiner i flere grupper:
- anti-inflammatorisk - ketoprofen, Ibuprofen, Tenoxicam;
- anestetika - Ketorolac, Naproxen, Indomethacin ;
- antibiotika - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hypotensiv - Metoprolol, Physiotens, Albarel og andre.
Bruk av farmakologiske midler er ikke en effektiv metode for behandling av den rette nyre. Medisinering foreskrives ofte før kirurgi for å stabilisere tilstanden, forbedre pasientens velvære og forhindre infeksjon i urinsystemet. Uten kirurgiske prosedyrer vil patologi utvikles.
Hydronephrosis - operasjon
Valget av radikal terapeutisk tilnærming utføres bare etter forsiktig diagnose. For det første er det viktig å finne ut hvorfor hydronephrosis har skjedd - behandlingen er utviklet avhengig av den provokerende faktoren. I nærvær av steiner eller sand i høyre nyre, anbefales deres ekstremt knusende (litotripsy). Manipulering utføres ved bruk av ultralyd- og radiobølgerpåvirkninger.
Hvis hydronephrosis av høyre (venstre) nyre er forårsaket av svulsten, blir det tatt en beslutning om reseksjonen av svulsten. I tillegg kan stråling og kjemisk terapi utføres. Ofte er det ikke mulig å fjerne bare svulsten og metastaser, så kirurgen anbefaler delvis eller fullstendig eksisjonering av organet der veksten er funnet, samtidig drenering av høyre nyre.
Med medfødte anomalier i utviklingen av urinsystemet, utføres plast. Slike operasjoner er rettet mot å gjenopprette væskens normale strøm. I alvorlige tilfeller, når hydronephrosis fører til fullstendig avvisning av den rette nyre, er det fare for komplikasjoner i form av akutt beruselse med produkter av urinoppløsning, organet må fjernes (nephrectomy).