Kardiogent sjokk er en nødsituasjon

Kardiogent sjokk er en akutt ventrikulær svikt med en kraftig reduksjon av hjertets kontraktile funksjon, og som følge av en reduksjon av blodtrykket og utilstrekkelig blodtilførsel til organene. Kardiogent sjokk utvikler oftest som en komplikasjon av hjerteinfarkt og fører i de fleste tilfeller til døden.

Årsaker til kardiogent sjokk

Blant de provokerende faktorene skiller:

• et omfattende myokardinfarkt , hvor mer enn 40% av myokardiet er berørt, og hjertet kan normalt ikke kontrahere og pumpe blod;
• betennelse i hjertemuskelen (akutt myokarditt);
• brudd i inngrepsseptumet som adskiller høyre hjertekammer fra venstre;
• akutt stenose (innsnevring) av hjerteventilene;
• akutt svikt i hjerteventilene;
• massiv tromboembolisme av lungearterien.

Typer av kardiogent sjokk

I medisin er det vanlig å skille tre former for kardiogent sjokk: refleks, ekte kardiogent sjokk og arytmisk:

1. Reflex. Det er den letteste formen, som som regel ikke skyldes stor skade på myokardiet, men av en reduksjon av blodtrykket på grunn av alvorlig smertsyndrom. Med den rette smertelindring er ytterligere prognose relativt gunstig.
2. Et ekte kardiogent sjokk. Det skjer med omfattende hjerteinfarkt. I tilfelle at 40% eller mer av hjertet er nekrotisk, er dødelighetsgraden nær 100%.
3. Arrhythmisk sjokk. Den utvikler seg på grunn av en skarp ventrikulær takykardi eller akutt bradyarytmi. Forstyrrelser i blodtilførselen er forbundet med en endring i hyppigheten av hjertekontraksjoner og etter normalisering av rytmen, går symptomene på sjokk vanligvis bort.

Kliniske symptomer og diagnose av kardiogent sjokk

Blant dem er:

• en kraftig reduksjon i blodtrykk (mindre enn 90 mm Hg) og pulserende (mindre enn 20 mm Hg) trykk;
• takykardi;
• Blek (ofte med cyanotiske elementer) og fuktig hud;
• kalde ekstremiteter;
• reduserte årer på grunn av trykkreduksjon;
• bevissthetstap
• Krenkelse av urinering (ved et arterielt trykk under 50 mm Hg, nyrene slutter å jobbe).

Hvis pasienten har symptomer på kardiogent sjokk, vurderer leger alvorlighetsgraden av disse symptomene, måler arteriell og puls trykk, hjertefrekvens og vurderer hjerteindeksen. Følgende prosedyrer brukes også til å opprette den eksakte årsaken og det berørte området:

1. Elektrokardiogram - for å bestemme stadium og plassering av infarkt, dets dybde og storhet.
2. Ultralyd i hjertet - bidrar til å vurdere omfanget av skade, for å bestemme mengden blod som kastes ut av hjertet i aorta, for å avgjøre hvilket av hjertets avdelinger som har lidd.
3. Angiografi er en røntgenkontrastmetode for undersøkelse av fartøy, hvor en kontrastmiddel injiseres i femorale arterien. Denne undersøkelsen utføres dersom kirurgiske behandlingsmetoder er mulige.

Behandling av kardiogent sjokk

Behandlingen av denne sykdommen utføres eksklusivt i sykehusets intensivavdeling. Nødtiltak for kardiogent sjokk er rettet mot å øke blodtrykket og normalisere blodtilførselen til vitale organer.

Generelle tiltak:

1. Anestesi. Det er spesielt viktig i refleksformen av sjokk.
2. Oksygenbehandling. Bruk av en oksygenmask for å forhindre oksygen sult i hjernen.
3. Trombolytisk terapi. Intravenøs bruk av legemidler for å forbedre blodsirkulasjonen og forhindre dannelse av blodpropper.
4. Støttende terapi. Intravenøs bruk av legemidler med kalium og magnesium for å forbedre ernæringen av hjertemuskelen.
5. Stimulering. Innføringen av narkotika som stimulerer reduksjonen av hjertemuskelen.

Behandling av kardiogent sjokk er nødvendigvis ledsaget av overvåkning av vitale organers aktiviteter:

1. Hjertemonitoren.
2. Regelmessig måling av trykk og hjertefrekvens.
3. Installere et urinkateter for å vurdere nyrefunksjonen.

Etter å ha tatt primære tiltak, bestemmes ytterligere behandling avhengig av type og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, og den kan både være kirurgisk og konservativ.