Når du er gravid, vil gynekologen fortelle deg at du tar en rekke tester: obligatorisk, som alle gravide må ta i visse linjer, og ytterligere - hvis de trenger det. Koagulering under graviditet er en av de obligatoriske testene. Gjør det en gang i en trimester (lettere å si, hver tredje måned). Men hvis en kvinne blir registrert etter den 12. uken av graviditeten, vil det være to slike studier: umiddelbart når kvinnen er registrert og før fødselspermisjon - etter 30 uker.
I tillegg utføres analysen på koagulogrammet under graviditet etter behandlingsforløpet, hvis det oppstod abnormiteter i satsene, og før du fødes, dersom du får en keisersnitt. Blod på koagulogrammet under graviditet er også tatt, som for biokjemisk analyse - fra årer og på tom mage.
Hva viser blodkoagulogrammet?
Hovedindikatorene for en sunn person koagulogram:
koaguleringstid - 5-10 minutter;- aktivert omkalkningstid (ATS) - 50 - 70 sekunder;
- aktivert partiell tromboplastintid (APTT) - 24 til 35 sekunder;
- protrombinindeks - 80 - 120%;
- innholdet av fibrinogen - 2 - 4 g / l;
- trombintid - 11-17,8 sekunder;
- Oppløselige fibrinmonomerkomplekser (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- fibrinolytisk aktivitet - 183 - 263 minutter;
- trombotest - IV - V grad;
- fibrinogen - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinogen B - negativ;
- plasma toleranse til heparin - 3 - 11 minutter;
- Varighet av blødning Duroku opptil 4 minutter;
- tilbaketrekking av blodpropp - 44 - 65%;
- tiden for plasma-omkalking (VPR) er 60-120 sekunder.
Hvorfor endre resultatene av koagulasjon under graviditet?
Indikatorer for koagulasjon under graviditet er forskjellig fra vanlig, fordi kroppen forbereder seg på den kommende fødslen, for å minimere blodtap under dem, og blodet begynner å krølle seg raskere. Dette er bemerkelsesverdig, selv med et enkelt koagulogram, når bare antall blodplater bestemmes - blodelementene som trombusbasen dannes til (normalt deres tall er fra 150 til 400 x 109 / l), koaguleringstiden (5-10 minutter avhengig av teknikken), konsentrasjonen fibrinogen og protrombinindeks.
Blodstivhet øker fysiologisk, og dette er tydelig ved dekoding av noen indikatorer:
- fibrinogen - et protein hvor fibrin syntetiseres under blødning - i løpet av tredje trimester av graviditeten vokser mengden fra 2 til 4 til 6 g / l;
- protrombinindeksen hos gravide kvinner bør ikke avvike fra de vanlige indeksene: protrombin - et protein i blodplasmaet, hvor trombin dannes - indeksen stiger hvis for tidlig plakkabrudd oppstår.
Hvorfor gi et utvidet koagulogram under graviditet?
I enkelte laboratorier samtidig eller ved avvik fra norm eller hastighet i enkelt koagulogram, brukes det utvidede koagulogrammet ved graviditet. Men retningen for et spesialisert koagulogram er utført for spesielle indikasjoner: det er en graviditet , alvorlig tidlig og sen graviditet gestose, intrauterin føtal død, arvelige blodsykdommer, lang historie med infertilitet, vanlig abort.
Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) viser tilstedeværelsen av koagulasjonsfaktorer, uten som det er umulig å danne blodpropp. Hos gravide blir den forkortet til 17-20 sekunder (en trombus fra fibrinogen med hjelpen dannes raskere). Lupus antikoagulant bør være fraværende hos gravide kvinner, men vises i autoimmune sykdommer og sen giftoksisasjon av graviditet, dets tilstedeværelse fører til en økning i APTT. Trombintid (11-18 sekunder) hos gravide øker til 18-25 sekunder. Denne gangen er den siste fasen av blodkoagulering, når fibrinstrenger dannes av fibrinogen under virkningen av trombin (koagulasjonsfaktor).
Hva forhindrer endringer i koagulogrammet i svangerskapet?
Hvis parametrene i koagulogrammet er forskjellige fra det normale, må vi først og fremst ta hensyn til hvilken side disse endringene oppstod: blodkoagulasjon økt eller omvendt redusert. Og gjør det bedre enn en spesialist. Faktisk kan en reduksjon i blodets koagulasjonskapasitet være et resultat av tidlig utløsning av moderkreft og blødning: reservert av koagulerende blodfaktorer er utarmet og det intravaskulære koagulasjonssyndromet, som er livstruende for moren, kan utvikle seg. Og økningen i blodpropp fører til en annen type trombose.