Chololithiasis er en ofte diagnostisert patologi, spesielt hos personer over 40 år. Gallesteinsykdom påvirker hovedsakelig kvinner, hos menn forekommer det 5-10 ganger sjeldnere. Hvis sykdommen oppdages i tide, kan du kvitte deg med konsentrasjoner med konservative metoder. I avanserte tilfeller vil bare kirurgisk behandling hjelpe.
Sten i galleblæren - årsaker
Naturen til dannelsen av konkrementer er ennå ikke klargjort, bare faktorer som øker risikoen for forekomst er kjent. Det ble funnet at kolelithiasis er ekstremt sjeldne hos barn, og dens prevalens øker for å nå en moden og avansert alder. Chololithiasis er 5-10 ganger mer sannsynlig å utvikle hos kvinner, spesielt etter 2-3 fødsler eller mer.
Andre presumptive årsaker som provoserer gallestein:
- tilbøyelighet til fullhet;
- spise mat rik på animalsk protein og fett
- medfødte anomalier og mangler som hemmer utskillelsen av galle;
- patologier, ledsaget av aktivt henfall av røde blodlegemer;
- stillesittende livsstil;
- smittsomme sykdommer i leveren og galleblæren;
- fravær av diett
- autoimmune tilstander;
- hormonell ubalanse;
- operasjoner på mage-tarmkanalen;
- høyt kolesterol i kroppen og andre.
Typer av steiner i galleblæren
Før utseendet av faste strukturer, dannes først et biliary slam. Det er tett, som kitt, galle. I normal tilstand er den flytende, inneholder omtrent 95% vann. Av galde slam dannet seg gradvis i galleblæren. De har en annen struktur, form og størrelse (fra sandkorn til kyllingegg), avhengig av deres kjemiske sammensetning. Typer av steiner i gallen:
- kolesterol;
- kalk;
- pigment;
- blandet.
Klassifisering etter struktur:
- fiber;
- krystall;
- amorf;
- lagdelt.
Differensiering av gallestein i form:
- fasettert (flerfasettert);
- sfærisk;
- fat;
- subulate;
- ovoid og andre.
Kolesterolstein
Denne typen konkrement er mer vanlig enn andre, i omtrent 80% av tilfellene. Slike steiner i galle består hovedsakelig av kolesterol. I tillegg kan pigmenter og kalsiumsalter (ikke mer enn 10-15%) innbefattes i deres sammensetning. Kolesterolet oppløses ikke i vann og andre organiske væsker, så det sirkulerer i forbindelse med kolloidale partikler - miceller. Når de metabolske prosessene forstyrres, utfeller disse forbindelsene ut av hvilke gallesteiner danner i galleblæren. I begynnelsen er de små i størrelse, som korn av sand, men vokser gradvis, pleier å forene seg med hverandre.
Calcareous steiner
Denne typen konkrement er dannet mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser. Calcareous steiner i galleblæren - resultatet av avsetning av kalsiumsalter rundt akkumulasjoner av bakterier, små korn av kolesterol eller epitelceller. Det hyppigste årsakssammenhengen for betennelse er E. coli. Noen ganger dannes kalkstein i galleblæren på grunn av hyperkalsemi, med fremdriften av hyperparathyroidisme. Dette er en svært sjelden type konkrement.
Pigmenterte steiner
Årsaken til utseendet av denne varianten av innskudd er forskjellige former for hemolytisk anemi. Sykdommen provoserer brudd på behandling av bilirubin, noe som resulterer i dannelse av pigmenterte steiner i galleblæren. Ofte oppstår de igjen, i tillegg til andre typer konkrementer (kolesterol eller kalkholdig). I slike tilfeller dannes stein i galleblæren på grunn av smittsomme prosesser. Betennelse kan forårsake kolelithiasis selv, bakterielle eller virale lesjoner.
Blandede steiner
Typen av konkrementer som er beskrevet er lagdelt og stor i størrelse. Flere blandede steiner i galleblæren er resultatet av lagring av kalsiumsalter i kolesterol og bilirubin. Tilstedeværelsen av slike formasjoner indikerer et langt forløb av patologi. Konservativ terapi av blandede steiner er sjelden vellykket. Oftere innebærer behandlingen å fjerne det berørte organet sammen med beregningene.
Stener i galleblæren - symptomer
Ca 60-80% av pasientene med kolelithiasis har ikke noen tegn på patologi i løpet av de første 5-15 årene av utviklingen. Av den grunn er det i det tidlige stadiet nesten umulig å oppdage steiner i gallen - symptomene er enten fraværende eller forekommer ekstremt sjelden og går raskt. Dette fenomenet skyldes stasis av steinene, ubehagelige opplevelser de fremkaller bare under bevegelse på kanalene.
Noen ganger får stein i galleblæren seg til å føle seg ved følgende kliniske manifestasjoner:
- bitter smak i munnen;
- kvalme;
- flatulens ;
- oppkast med galle ;
- brudd på avføring;
- Iterus av hud og øyne;
- belching med luft;
- sykdomsfølelse;
- liten økning i kroppstemperaturen;
- misfargede avføring
- angrep av stikkende eller smerte i leveren regionen;
- forverring av appetitten.
Stadier av kolelithiasis
Alvorlighetsgraden av disse tegnene avhenger av varigheten av patologienes utvikling og dens alvorlighetsgrad. Stadier av kolelithiasis:
- Predkamennaya. Gallen tykner, bilarsslammet dannes. Det kan inneholde inneslutninger av kalsiumsalter og bilirubin, et kolesterolfelling.
- Asymptomatiske. De første steinene dannes i galdekanaler og blæren. De er få og de er små, så det er ingen tegn på sykdom.
- Progressive. Concrements er store og mange, en person lider ofte kolikkanfall. På dette stadiet kan du fortsatt fjerne steinene i gallen uten kirurgi, behandlingen foregår på konservative måter.
- Komplisert. Chololithiasis av avansert stadium, bare kirurgisk inngrep er ment. Concrements fyller nesten alle indre organets indre.
Gallesteinsykdom - diagnose
Den viktigste metoden for å oppdage sykdommen er å utføre ultralyd. Hvis det utføres av en erfaren lege, er det ikke behov for tilleggsaktiviteter. I andre tilfeller er hjelpemetoder foreskrevet, noe som gjør det mulig å diagnostisere konkrementer i galleblæren:
- datatomografi;
- retrograd pankreatokolangiorentgenografi;
- kjernemagnetisk resonans.
Sten i galleblæren - hva skal jeg gjøre?
Det er bare 2 behandlingsalternativer for kolelithiasis. Valg av tilnærming avhenger av hvilken struktur, antall og størrelse steinene, som består av stein i galleblæren - symptomene, behandlingen svarer til scenen i patologi. Før utseendet på markerte tegn på sykdommen, kan det elimineres på konservative måter. I nærvær av komplikasjoner, er kirurgisk inngrep umiddelbart foreskrevet.
Sten i galleblæren - behandling uten kirurgi
Hvis det ikke foreligger klinisk bilde, velges konservativ terapi individuelt. Det bidrar til å stoppe sykdomsprogresjonen og forhindre komplisert kalkuløs cholecystitis - behandlingen sørger for:
- diettoverholdelse
- riktig diett
- vekt normalisering;
- fysisk aktivitet.
Parallelt bør en person ta medikamenter som løser opp stein i galleblæren:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- ursofalk;
- Henohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk og analoger.
Under anfall (kolikk) er riktig behandlingsregime foreskrevet:
- Sult, til oppkastet er over.
- Påfør is eller kald komprimering til høyre hypokondrium.
- Smerteavlastning med spasmolytika (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) og smertestillende midler (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Mottak av antibiotika. De velges kun av lege dersom det er infeksjon.
- Avgiftning - Enterosgel, Atoxil.
- Accelerasjon av uttak av væske fra kroppen ved hjelp av diuretika (Ureit, Lasix og andre).
Når størrelsen på steinene i galleblæren ikke overstiger 2 cm i diameter, og konkrementene er små, anbefales støtbølge-litotripsy. Dette er en måte å knuse faste strukturer fra utsiden, den brukes kun i fravær av inflammatoriske prosesser. For manipulering bør kontraktiliteten til det berørte organet ligge innenfor det normale området, minst 75%.
Sten i galleblæren - operasjon
Kirurgisk inngrep kalles cholecystektomi. Det utføres ved laparoskopisk metode med minimal traumatisering og kort rehabiliteringstid (opptil 3 dager). Dette er ikke fjerning av stein fra galle, men eksisjonering av blæren fra livmorhalsen sammen med konkrementene. Effektiviteten av en slik operasjon når 99%, prosedyren er effektiv selv i avanserte tilfeller av kolelithiasis.
Cholecystolithotomi eller fjerning av stein fra galleblæren separat, med bevaring av orgelet, er uakseptabelt. Forsøk på å gjennomføre dette alternativet for kirurgisk inngrep endte på 60-tallet. Slike operasjoner er farlige og traumatiske, med alvorlige konsekvenser. Senere forekommer det tilbakefall, og en person må fortsatt gjøre en cholecystektomi.
Kosthold med stein i galleblæren
I et hvilket som helst stadium av kolelithiasis er en viktig komponent i terapi dietten. Hvis det ikke er kolik, og enkelte små steiner i galleblæren er funnet, forutsetter behandlingen at Pevzner Diet nr. 5 overholdes. Ta mat 4-6 ganger om dagen, med jevne mellomrom. På en tom mage anbefales det å drikke kaldt rent vann. I kolikperioden er kortsiktig fasting foreskrevet med en gradvis overgang til kosthold nr. 5a. Det samme dietten gjøres når kalkulært kolecystitis utvikler seg med betennelse. Riktig ernæring bør være livslang, uten forspenning.