Utvisning av etterfødsel er den siste fasen av fysiologiske fødsler. På hvor raskt og "kvalitativt" vil fødselen av morkaken og membranene finne sted, helsen til kvinnen og behovet for rengjøring etter fødsel avhenger.
Vanligvis er sistnevnte skilt og født på egen hånd innen 30 minutter etter utseendet til babyen. Noen ganger er denne prosessen forsinket opptil 1-2 timer. I dette tilfellet bestemmer obstetrikeren tegnene på separasjon av etterfødelsen.
De viktigste tegnene på separasjon er:
- Et tegn på Schroeder. Etter fødselen av babyen blir livmoren rundt og ligger i midten av magen, og bunnen er på nivellivået. Etter separasjon strekker livmoren seg og kontrakter, bunnen er definert over navlen, ofte avviker den til høyre.
- Tegn på Dovzhenko. Hvis placenta har skilt seg, så med et dypt pust, blir navlestrengen ikke trukket inn i skjeden.
- Et tegn på Alfeld. Separering, nedbringer moderkaken ned i underlivet eller i skjeden. I dette tilfellet senkes klemmen på navlestrengen med 10-12 cm.
- Et symptom på Klein. Kvinnen stammer. Placenta har skilt fra livmorveggen, hvis etter utløpet av en anstrengelse, er den fremspringende enden av ledningen ikke trukket inn i skjeden.
- Et tegn på Kyustner-Chukalov. Palmenes ribbe er presset mot livmoren over pubis, hvis den utragende ende av navlestrengen ikke trekkes inn i fødselskanalen, blir morkaken skilt.
- Tegn på Mikulich-Radetsky. Skiller seg fra livmorveggen, senker den ned i fødselskanalen, i dette øyeblikk kan det være en trang til å utøve press.
- Tegn på Hohenbichler. Hvis placenta ikke har separert, med uterus sammentrekninger, kan navlestrengen som rager ut fra skjeden rotere rundt sin akse, siden navlestrengen er full av blod.
Utløsning av morkaken er diagnostisert med 2-3 tegn. De mest pålitelige er skiltene til Alfeld, Schroeder og Kyustner-Chukalov. Hvis sistnevnte er skilt, blir moren tilbudt å arbeide. Som regel er dette nok for fødselen av moderkaken og membranene.
Når forsinkelsen er forsinket, er det ingen tegn på separasjon, med ekstern og intern blødning, skjer manuell separasjon av etterfødelsen.