Den første screeningen for graviditet er en spennende studie for en fremtidig mor. Det er rettet mot å identifisere føtale misdannelser, anomalier. Resultatene av studien kan kun deklareres av legen som observerer graviditeten.
Hva er en trimester screening?
Den første screeningen er en omfattende undersøkelse av fosteret, som inkluderer ultralyd og en biokjemisk studie av blodet til en fremtidig mor. For hele graviditeten kan dette gjøres tre ganger, 1 gang per trimester. I de fleste tilfeller er bare en planlagt ultralydundersøkelse obligatorisk. Hvis legen mistenker et brudd, vil avvik fra normen, i tillegg, bli utført en biokjemisk blodprøve.
For å oppnå et objektivt resultat og korrekt tolke dataene, må legen ta hensyn til flere parametere, for eksempel høyde, vekt av den gravide kvinnen, forekomst av dårlige vaner, noe som kan påvirke resultatene av studien. Med dette i tankene bør den gravide ikke forsøke å dechiffrere den første screeningen som utføres under graviditet alene.
Hvorfor er screening for graviditet nødvendig?
Screening av første trimester muliggjør tidlig stadium av intrauterin utvikling for å identifisere mulige avvik i dannelsen av indre organer, for å oppdage genetiske sykdommer. Blant de viktigste målene for en så omfattende undersøkelse av en gravid kvinne kan identifiseres:
- eliminering av ektopisk graviditet ;
- bestemmelse av antall foster og livmor;
- evaluering av de grunnleggende parametrene i fosterlivet - telling av hjerteslag, lytter til hjerterytmer;
- Definisjon av fysiske parametere for utvikling av spedbarn
- anatomisk undersøkelse av fosteret (påvisning av mangler i utviklingen);
- Undersøkelsen av morkaken og identifisering av dysfunksjonen.
Den første screeningen under graviditet bestemmer ikke en bestemt sykdom i fosteret, men peker bare på typiske tegn på det, markører. Resultatene som er oppnådd er grunnlaget for videre undersøkelse, tildeling av ytterligere laboratorieundersøkelser. Først etter at du har mottatt all nødvendig informasjon, er det konkludert med en diagnose.
Første screening for graviditet - timing
For å oppnå objektive resultater som muliggjør en korrekt evaluering av fosterutvikling, bør screening utføres på et bestemt tidspunkt. Vilkår for første screening for graviditet - 1. dag i 10. uke - 6. dag i 13. uke. De fleste studier utføres på den 11-12te uka med graviditet, som regnes som den beste tiden.
Gitt denne funksjonen er resultatet og objektiviteten av forskningen direkte avhengig av korrektheten av bestemmelsen av begrepet. Leger beregner det med datoen for den siste menstruasjonen, den første dagen. Å gi medisinske fagfolk feil informasjon om tidspunktet for de siste månedene, har en feilfortolkning av informasjonen som ble mottatt under screeningen.
Biochemical Screening Trimester
Denne typen test for gravide i første trimester kalles ofte en dobbel test. Dette skyldes det faktum at konsentrasjonen i blodet av to parametere under implementeringen er etablert: fri b-hCG og PAPP-A. HCG er et hormon som begynner å bli syntetisert i kroppen av en fremtidig mor med utbruddsbegrepet. Konsentrasjonen øker daglig og når sitt maksimum ved 9. uke. Etter dette er det en gradvis reduksjon i hCG.
PAPP-A er et protein av A-plasma, en proteinstruktur av sin natur. Ifølge innholdet i kroppen, etablerer leger en disposisjon for utviklingen av kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, Edwards syndrom). I tillegg kan inkonsekvensen av PAPP-A-nivået indikere følgende:
- fading av fosteret ;
- underernæring;
- pre-eclampsia .
Ultralyd, første trimester
Ultralyd i første trimester utføres ikke tidligere enn 11 fødselsår, og det er senere 14. Formålet med undersøkelsen er å fastslå de fysiske parametrene til barnets utvikling, diagnosen av uregelmessigheter i strukturen. Blant de viktigste parametrene tatt i betraktning i ultralyd i første trimester av graviditet:
- KTP - coccyx-parietal størrelse (avstand fra parietalben til coccyxen);
- hodeomkrets;
- BDP - biparietal størrelse (avstand mellom parietal tubercles);
- TVP - tykkelsen på krageplassen;
- hjertefrekvens (hjertefrekvens);
- lengde på skulder, lår, underarm og underben;
- plassering av hjertet, store blodkar;
- plassering av placenta, vedleggssted, tykkelse.
Den første screeningen er hvordan du skal forberede deg?
Før du tar testene i graviditetens første trimester, bør den forventende moren klargjøre legenes prinsipper for forberedelse for dem. Dette vil eliminere kvitteringen for feil resultat og behovet for å videresende eksamen på grunn av dette. Med hensyn til studier som inkluderer første screening utført under graviditet, er de viktigste ultralyd og en biokjemisk blodprøve.
Når den første screeningen er ferdig, trenger ultralyddiagnostikken som er inkludert i den, ingen spesiell forberedelse. Alt som må gjøres av en gravid kvinne før du går gjennom en undersøkelse, er å drikke 1-1,5 liter vann uten gass 1-2 timer før prosedyren. Etter det kan du ikke gå på toalettet. En fylt blære i dette tilfellet bidrar til å perfekt se livmoren, dens hulrom. I tilfelle av en transvaginal studie er dette ikke nødvendig.
Forberedelse for biokjemisk analyse er grundigere. I noen dager trenger en kvinne å følge en diett. På dagen for studien, ikke spis om morgenen, og dagen før, slutte å ta det minst 8 timer før testen. Når du forbereder deg fra en diett, anbefales det sterkt av leger å slette:
- sjokolade;
- sjømat;
- fett og kjøttretter;
- sitrusfrukter.
Hvordan utføres den første screeningen?
Når screeningen utføres, er første trimester allerede over. Før implementeringen av dette diagnostiske komplekset, informerer legen den gravide kvinnen på forhånd, forteller henne om regler for utarbeidelse og detaljer for gjennomføringen av hver manipulasjon. Selve prosedyren for ultralyd diagnose er ikke forskjellig fra vanlig ultralyd. Ofte utføres det transvaginalt, for å bedre undersøke fosteret. Samtidig brukes høyoppløsningsutstyr, noe som bidrar til å identifisere barnets kjønn ved første screening.
En biokjemisk blodprøve, som inkluderer den første screeningen under graviditet, avviger ikke fra vanlig blodprøve. Materialet tas fra ulnarveien om morgenen på tom mage, overført til et sterilt rør, som er merket og sendt til laboratoriet for analyse.
Den første screeningen for graviditet - normen
Etter den første screeningen er utført, bør bare legen sammenligne resultatene med de oppnådde resultatene. Han er klar over alle funksjonene til en bestemt graviditet, tilstanden til den fremtidige moren, hennes anamnese. Disse faktorene tas nødvendigvis i betraktning ved tolkning av resultatene. I dette tilfellet gjør legene alltid en endring av kroppens individuelle egenskaper, så en liten avvik fra den etablerte normen anses ikke som et tegn på brudd.
Ultralyd i første trimester av graviditet - normen
Den korte ultralydet (første trimester av svangerskapet) er rettet mot å diagnostisere patologier av fosterutvikling. Ved realiseringen etablerer legen parametre for fysisk utvikling av babyen, som normalt har følgende verdier:
1. KTR:
- 10 uker med graviditet - 33-41 mm;
- 11 uker - 42-50;
- 12 - 51 til 59;
- 13 til 62-73.
2. TVP:
- Ved 10 uker - 1,5-2,2 mm;
- i 11 - fra 1,6 til 2,4;
- i 12 - ikke mindre enn 1,6 og ikke mer enn 2,5;
- i 13 - 1,7-2,7.
3. Hjertefrekvens (slag per minutt):
- 10 uker - 161-179;
- 11 - fra 153 til 177;
- 12 - 150 til 174;
- 13 - 47-171.
4. BDP:
- 10 uker - 14 mm;
- 11-17;
- 12 - 20;
- 13 uker - 26.
Biokjemisk screening - normer for indikatorer
Biokjemisk screening av trimesteren, deklarering som utføres av en lege, bidrar til å identifisere genetiske patologier hos en baby på svært kort tid. Indikatorer for normen for denne studien ser slik ut:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 uker med graviditet - fra 20.000 til 95.000;
- 12 uker - 20000-90000;
- 13-14 - ikke mindre enn 15.000 og ikke mer enn 60.000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 uker - 0,45-3,73;
- 11 - 0,78-4,77;
- 12 -1,03-6,02;
- 13 - 1,47-8,55.
Første trimester screening - avvik
Som allerede nevnt ovenfor, bør deklarering av den første screeningen bare utføres av en spesialist. En fremtidig mor bør ikke sammenligne resultatene av forskningen med normer. Evaluering bør utføres på en komplisert måte - legene diagnostiserer aldri på grunnlag av screening alene, sammenligne normer for den første screeningen av virkeligheten. Det er imidlertid mulig å gjøre antagelser om forekomsten av patologi. Forhøyet hCG indikerer:
- genetiske lidelser - Downs syndrom, Edwards , trisomi;
- diabetes mellitus;
- toksisose .
Reduksjon i HCG-konsentrasjon skjer når:
- ektopisk patologi;
- risiko for abort.