CTG eller kardiotokografi er en undersøkelsesmetode i obstetrik, som er en synkron registrering av føtal hjerterytme og sammentrekninger av uterus om 10-15 minutter. En objektiv indikator for fosterstatus i CTG er en endring i føtal hjertefrekvensen ved sammentrekning. Nå brukes hovedsakelig indirekte (ekstern) kardiotokografi: to sensorer plasseres direkte på underlivet til en gravid kvinne - en i området for livmoderkontraksjon (oftest sonen ved siden av høyre eggstokk), den andre - i området med den beste føtalhårdtørking (avhenger av type, stilling og fosterets natur tilstede).
Ved vurdering av CTG tas følgende indikatorer i betraktning:
- basal rytme av føtal hjerterytme;
- Variabilitet av føtal hjerterytme;
- Accelerasjoner - assosiert med livmor sammentrekninger eller bevegelser av fosteret øker i hjertefrekvens med 15 eller flere slag per minutt, varighet på ikke mindre enn 15 sekunder;
- retardasjon - en nedgang i føtal hjertefrekvens under bevegelse eller kamp.
Kardiotokografi av fosteret - transkripsjon
For å lette tolkningen av resultatene og redusere rollen som den menneskelige faktor i denne studien, i midwifery praksis, ble Fischer-poenget brukt til å dechifere fosterfosteret. Denne metoden innebærer en ballistisk evaluering av hver av indikatorene ved slike kriterier:
- 0 poeng - markerte tegn på fosterlidelse;
- 1 poeng - første tegn på brudd;
- 2 poeng - normal ytelse.
Om hver parameter i rekkefølge
Den basale rytmen til føtale hjerterytmen registreres mellom kamper, og viser fosterstatus i hvile. Det normale området for denne indikatoren er 110-170 slag / min, noe som tilsvarer et estimat på 2 poeng. Grense med et normalt utvalg, men allerede indikativ for mindre brudd - 100-109 bpm, eller 171-180 bpm, og 1 punkt, henholdsvis. Og den truende tilstanden for fosteret er en basal rytme på mindre enn 100 slag / min. eller mer enn 180 slag / min.
Variabiliteten til føtal hjertefrekvensen blir vurdert ved å registrere amplitude og frekvens av svingningene, med et estimat av deres amplitude og frekvens (dvs. forskjellen i føtale hjertefrekvensen med bevegelser eller kamper i forhold til basalrytmen og frekvensen av disse endringene). Normal for fosteret er svingninger med en amplitude på 10-25 slag per minutt, og en frekvens på mer enn seks episoder per minutt, noe som tilsvarer 2 poeng i henhold til Fischer. Akseptabelt, men alarmerende er verdiene til oscillasjonsamplituden på 5-9 bpm, eller mer enn 25 bpm, med en frekvens på 3-6 episoder per 1 minutt, som anslås til 1 poeng.
Trusselindikatorer er endringer i amplitude på mindre enn 5 bpm, med en frekvens på slike endringer mindre enn 3 episoder per minutt, som anslås til 0 poeng, og indikerer fostrets nød.
Med hensyn til hyppigheten av forekomsten av akselerasjonen målt over en periode på minst 30 minutter er fostrenes norm for fremveksten av mer enn 5 akselerasjoner i et gitt tidsintervall, som estimeres til 2 poeng. Forekomst av periodiske akselerasjoner, med en frekvens på 1 til 4 på 30 minutter, anses akseptabelt, men prognostisk ugunstig, og anslås til 1 punkt. Fravær av akselerasjoner på dette tidspunktet indikerer et alvorlig brudd på fosteret.
Om det motsatte fenomenet - retardasjon - er normen deres registrering i de første 5-10 minutters opptak eller total fravær - normen og 2 poeng. Tilstedeværelsen av signifikant variasjon i forekomsten av decelerasjoner eller deres forekomst etter 15-20 minutter CTG-opptak betyr forverring av fosteret og estimeres til 1 punkt. Gjentatt gjennom perioden med opptak av CTG-desergering eller et betydelig utvalg av dem - indikatoren for føtal nød og indikerer behovet for medisinsk inngrep i løpet av fødsel.
Når vi summerer poengsumene for hver indikator, får vi de totale poengene til CTG hos fosteret - maksimalt 10, minst 0-2 poeng. Indikatorer betyr:
- Når man vurderer CTG hos et foster, betraktes 10-8 poeng som en variant av normen og en gunstig prognose for utfallet av arbeidskraft.
- CTG hos fosteret på 7 poeng eller mindre indikerer en lett nød av fosteret, noe som krever ytterligere overvåkning av legen for nyfødte både under fødsel og i postpartumperioden.
- CTG hos fosteret er mindre enn 4 poeng - det indikerer en føtal tilstand og er en indikasjon på umiddelbar levering av keisersnitt eller aktiv obstetrik taktikk med stimulering av arbeidskraft.