Serumsykdom er en tilstand av kroppen, som er en av formene av en allergisk reaksjon. Det utvikler seg hos noen mennesker etter innføring i kroppen parenteralt (injiserende) en bestemt type medikamenter - immunsera av animalsk opprinnelse - med terapeutisk eller profylaktisk formål.
Årsaker til serumsykdom
Ofte utvikles serumsykdom i tilfelle introduksjon av heterolog sera. Disse er biologiske preparater oppnådd fra blodet fra dyr immunisert med noen slags antigener, og inneholder de produserte tilsvarende antistoffer som svarer til disse antigenene. Lignende legemidler brukes mot farlige smittsomme og giftige sykdommer: Stivkrampe, botulisme, difteri, gassgangrene, encefalitt, leptospirose, miltbrann, etc. Også brukt er serumpreparater mot biter av giftige slanger.
Mer sjelden blir reaksjonen forårsaket av blod eller plasma transfusjoner, insulin og leverekstrakter, antibiotika (penicillin, streptomycin, sulfanilamider, cefalosporiner, etc.) og jevnlig insektbitt (for det meste Hymenoptera). Risikoen for å utvikle patologi øker dersom det var tidligere reaksjoner på innføring av serummedikamenter, og hvis det er økt følsomhet overfor epidermale proteiner av dyr. Med intravenøs utvikling av serumsykdom observeres oftere enn med intramuskulær.
Serumsykdom er en utviklingsmekanisme
Siden serum sykdom er en allergisk reaksjon, er immunmekanismer involvert i utviklingen. Når stoffer med fremmed protein er introdusert, produseres antistoffer som deltar i dannelsen av immunkomplekser. Ved langvarig sirkulasjon i kroppen blir disse kompleksene deponert på vegger av kapillærer av forskjellige vev (lymfeknuter, hud, nyrer, hjerte osv.), Noe som forårsaker produksjon og tilstrømning av beskyttende elementer - leukocytter, histamin, serotonin etc. Som et resultat øker vaskulær permeabilitet, vev.
Serumsykdom - symptomer
Ved varighet av strømmen, akutt serumsykdom, subakutt og langvarig. Hvis serum blir introdusert for første gang, utvikler patologien omtrent den syvende dagen, men noen ganger økes inkubasjonsperioden til 12-20 dager. I tilfeller der proteinpreparatet brukes gjentatte ganger, reduseres den latente fase av sykdommen til 1-6 dager. Sykdommen kan forekomme i milde, moderate og alvorlige former.
Karakteristiske manifestasjoner av patologi er:
- rødhet i huden;
- hudutslett, som først oppstår på injeksjonsstedet og sprer seg gjennom hele kroppen (tilsvarende i utseende til urticaria , mindre ofte skarlagensfeber, erytematøs);
- en hud klø av forskjellig intensitet, som ofte svarer til alvorlighetsgraden av sykdommen;
- feber, feber;
- svakhet;
- hodepine;
- forstørrede lymfeknuter;
- muskel smerte;
- intermitterende smerte i leddene;
- smerter i magen og nyrene;
- nedsatt fordøyelse;
- puffiness (spesielt på injeksjonsstedet på øyelokkene, leppene, ekstremiteter);
- hjertebanken;
- kortpustethet;
- senking av blodtrykk;
- kramper .
Serumsykdom - diagnose
For å etablere en nøyaktig diagnose av "serumsykdom", bør differensialdiagnose utføres ved å samle anamnese (som ligger foran utviklingen av patologi), laboratorie- og histologiske studier som gir pålitelige resultater. Ifølge tegnene kan sykdommen ligne nodulær periarteritt, akutt revmatisk feber, meslinger, skarlagensfeber og noen andre smittsomme sykdommer, hvorfra serumsykdom skal skilles. Av og til blir ultralyd og radiologi utført.
Følgende forskningsdata som støtter diagnosen er tatt i betraktning:
- redusere eller øke antall leukocytter;
- eosinofili ;
- økning i erytrocytt sedimenteringshastighet;
- økning i innholdet av kryoglobuliner i blodet;
- tilstedeværelsen av protein og erytrocytter i urinen;
- tilstedeværelsen av plasmaceller i blodet smear;
- betennelse i karene, detekterbar med hudbiopsi, etc.
Serumsykdom - behandling
Ved bekreftelse av diagnosen "serumsykdom" er symptomene og behandlingen uløselig forbundet: avhengig av manifestasjonsform og alvorlighetsgraden av prosessene, foreskrives et behandlingsregime. Pasienter med mild sykdom, uten komplikasjoner, kan behandles på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse er nødvendig i alvorlige tilfeller, i nærvær av hjertesykdom og nervesystem, tilstedeværelse av alvorlige tilhørende patologier, uklar diagnose, barndom og alderdom.
Serumsykdom er en nødsituasjon
Hvis anafylaktisk sjokk oppstår, er serumsykdom utsatt for akutt behandling, fordi en trussel mot livet er opprettet. I dette tilfellet er det kliniske bildet preget av en voldsom, veldig alvorlig kurs: Det er en skarp svakhet, pustevansker, en sterk blodtrykksfall, bevissthetstap. Det er nødvendig å ringe en ambulanse eller å levere pasienten til nærmeste medisinske institusjon, der han skal injiseres med adrenalin. Før ankomsten av leger, er det nødvendig:
- Legg pasienten på en flat overflate, løft bena og vri hodet til den ene siden.
- Gi frisk luft.
- Påfør turen over injeksjonsstedet og bruk kald til dette området.
- I fravær av pust og puls, utfør en indirekte hjertemassasje, kunstig åndedrett.
Serumsykdom - kliniske anbefalinger
I milde tilfeller går serumsykdom i seg selv i flere dager, selv uten behandling. For å lette tilstanden og rask gjenoppretting, foreskrives følgende grupper av legemidler:
- antipruritiske lokale rettsmidler (f.eks. basert på mentol);
- antihistaminer (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- preparater av kalsium;
- narkotika for å styrke karveveggene (Ascorutin).
I mer alvorlige tilfeller, i tillegg til de ovennevnte, inneholder serummedikamentmidler til behandling følgende:
- kortikosteroider (Prednisolon, Hydrocortison
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ketoprofen, Ibuprofen, Analgin);
- diuretika (Lasix, Furosemide), etc.
Serumsykdom - komplikasjoner
Syndrom av serumsykdom, i tillegg til anafylaksi, kan bli komplisert av andre sykdommer som ofte oppstår ved langvarig fravær av terapi. Vi lister de mulige komplikasjonene:
- nevritt;
- myokarditt;
- synovitt;
- diffus involvering av bindevev;
- glomerulonefritt;
- hepatitt;
- nekrose av huden og subkutant vev i injeksjonssonen.
Serumsykdom - forebygging
De viktigste tiltakene i henhold til hvilke forebygging av serumsykdom utføres er:
- bruk av preparater med høy grad av rensing
- Innføring av sera av animalsk opprinnelse i henhold til strenge indikasjoner, om mulig å erstatte dem med humant gamma-globulin;
- Overholdelse av spesiell forsiktighet ved innføring av serum til personer som allerede har opplevd allergiske reaksjoner;
- utfører hudprøver før injeksjoner;
- innføring av fortynnet sera eller bruk av spesifikke injeksjonsordninger.