Cellene og intervensjonen mellom det sentrale regulerende organ i sentralnervesystemet kan akkumulere væske. Dette fører til hevelse eller hevelse i hjernen, noe som fremkaller en økning i volumet og en økning i intrakranialt trykk . Denne tilstanden betraktes som en ekstremt farlig patologi som krever umiddelbar behandling.
Ødem i hjernen - typer
Klassifiseringen av den vurderte sykdommen er basert på mekanismene av opprinnelsen og den etterfølgende strømmen. Det er et cerebralt ødem av disse typer:
- vasogen;
- cytotoksiske;
- interstitiell;
- osmotisk (filtrering).
I tillegg kan cerebralt ødemer skille seg avhengig av årsakene til dannelsen:
- svulst;
- traumatisk;
- inflammatorisk;
- giftig;
- postoperativ;
- hypertensive;
- iskemisk og andre varianter.
Vasogen cerebral ødem
Mellom sirkulasjons- og sentralnervesystemet er det en fysiologisk hindring - blod-hjernebarrieren (BBB). Med hjelpen er vanninnholdet i det intercellulære rommet regulert. Etterhvert som permeabiliteten til BBB øker, vises vasogen hjerneødem. Det skjer mot bakgrunnen for følgende brudd:
- kaldt traume;
- hevelse;
- gass og mikroembolisme av blodkar;
- eklampsi;
- okklusjon av karoten arterier.
Cytotoksisk ødem i hjernen
Celler som er utsatt for en giftig effekt (ekstern eller intern), begynner å fungere feil. Deres metabolisme og permeabilitet av membraner endrer seg. Vev oppsamler væske og utvikler cytotoksisk ødem eller hevelse. Denne form for patologi blir ofte diagnostisert etter slag og alvorlig rus, men den er reversibel innen de første 6-8 timene.
Interstitial cerebral ødem
I hovedorganet i sentralnervesystemet sirkulerer cerebrospinalvæsken eller cerebrospinalvæsken konstant, hovedsakelig i ventrikkene. Når trykket i dem skjer kraftig og sterkt, er det et interstitial ødem i hjernen. Tilstanden som beskrives fremkaller impregnering av vev med overflødig væske. Som et resultat øker cellene i volum og svulmer.
Osmotisk cerebralt ødem
Væske inneholder partikler oppløst i den. Mengden i 1 kg fuktighet kalles osmolaritet. Normalt er denne indikatoren for plasma og den styrende kroppen av nervesystemet nesten identisk. Hvis hyperosmolaritet (for høy) av "grå materie" observeres, etableres en diagnose av hjernesødem. På grunn av økningen i partikkelvolumet i cerebrospinalvæsken, har vevene en tendens til å redusere konsentrasjonen og absorbere væsken fra plasmaet. En slik hevelse i hjernen er registrert med metabolsk type encefalopati. Det forårsaker ofte hyperglykemi, nyre- og leverinsuffisiens.
Serebral ødem - årsaker
De vanligste faktorene som utfordrer komplikasjonen i spørsmålet er:
- akutt sirkulasjonsforstyrrelser (slag);
- kirurgiske inngrep;
- alvorlig forgiftning, inkludert alkoholforgiftning;
- anafylaktiske reaksjoner mot bakgrunnen av allergier.
Det er mindre vanlige grunner som forklarer hva som forårsaker hjernesvulst:
- kreftvektorer og metastaser;
- frakturer av knogler av kran og base;
- dekompensert nyre-, lever-, hjertesvikt;
- meningitt ;
- hjerneforstyrrelser ;
- posttraumatiske intrakranielle hematomer;
- diffus aksonal skade;
- meningoencefalitt;
- toxoplasmose ;
- subdural empyema.
Ødem i hjernen etter et slag
Forstyrrelse av blodsirkulasjonen i sentralorganet i sentralnervesystemet begynner med koagulering av karet med en trombus. Vevet får gradvis mindre oksygen, og derfor utvikler oksygen sulten seg. Cellene dør og aktivt absorberer fuktighet, det er iskemisk ødem i hjernen. I noen tilfeller kan den biologiske væsken som akkumulerer foran trombosen, bryte fartøyets vegger. Dette fenomenet øker cerebralt ødem i slag, fordi vevet etter blødningen absorberer enda mer fuktighet. Denne varianten av cellehevelse betraktes som den farligste.
Ødem i hjernen etter operasjonen
Patologi følger nesten alltid kirurgiske inngrep i skallen. I sjeldne tilfeller og på bakgrunn av andre prosedyrer er det cerebralt ødem - en operasjon utført ved bruk av epiduralanestesi, eller overdreven administrering av hypotoniske og saltvannsløsninger intravenøst. Noen ganger oppstår hevelse av cellene på grunn av komplikasjoner av kirurgisk inngrep:
- stort blodtap
- Feil intubasjon av luftrøret for kunstig ventilasjon;
- langvarig og uttalt reduksjon i blodtrykket
- feilberegnet anestesi.
Alkoholisk ødem i hjernen
Overdreven mengde etylalkohol i kroppen fører til alvorlig forgiftning. Alkoholikere er ofte diagnostisert med hjerneødem - årsakene er en lang beruselse av celler, på grunn av hva irreversibelt deres metabolisme og funksjon. Beskadigede vev absorberer fuktighet, forårsaker hevelse og ekspansjon. En slik hevelse i hjernen er også karakteristisk for forgiftning med andre stoffer:
- giftige kjemiske forbindelser;
- narkotika;
- giftige gasser;
- medisiner.
Ødem i hjernen for allergi
Mangelfull respons av immunsystemet til stimuli hos noen er ledsaget av anafylaktisk sjokk. I slike tilfeller er faktoren som provoserer hjernesødem, en allergi. På bakgrunn av overfølsomhet, reduserer intensiteten av blodstrømmen i hele kroppen drastisk, blodtrykket reduseres betydelig og sammenbrudd utvikler seg. På grunn av mangel på tilstrekkelig blodtilførsel til vitale strukturer, absorberer grå saksceller væske og hovelse.
Hevelse i hjernen - symptomer
Det kliniske bildet av den beskrevne patologien er alltid identisk og avhenger ikke av årsakene eller utviklingsmekanismene. Det er tre grupper av tegn som karakteriserer hjerneødemet - symptomene er delt inn i følgende typer:
- Syndrom av intrakranial hypertensjon. På grunn av hevelsen i vevet øker volumet betydelig. Overflødig væske i skallen fører til en sterk økning i trykk. Dette provoserer en kvalme, en voldelig og uutholdelig hodepine, ukuelig oppkast. Hvis hevelsen i hjernen fortsetter i lang tid, er det en forverring av bevisstheten.
- Fokale kliniske manifestasjoner. Hevelse av vev i visse deler av sentralnervesystemets kontrollorgan forårsaker brudd på deres spesifikke funksjoner. Som et resultat er paralys, visuell, taleforstyrrelser, svekket koordinering av bevegelser notert. Noen ganger er pasienten helt ute av stand til å utøve høyere nervøsitet og har en bevisstløs tilstand.
- Stemmer. Hevelse-hevelse i hjernen kan føre til forskyvning av noen strukturer i orgelet, klemme økte volumer av vev i nærliggende nerveender og blodårer. På bakgrunn av slike fenomener er det et brudd på hjerte- og respiratorisk aktivitet, forverring av blodsirkulasjon, undertrykkelse av pupillereaksjon og andre livstruende patologier.
Serebral ødem - behandling
Dårlig uttrykt grad av sykdommen, for eksempel etter hjernerystelse eller mindre skade, trenger ikke spesiell terapi. Slike varianter av hevelse av vev passerer uavhengig i 2-4 dager. Sykehusinnleggelse er nødvendig dersom cerebralt ødem utvikler seg - behandling av komplekse og farlige typer patologi utføres kun i intensivavdelingen.
Hovedmålet med terapi er normalisering av cerebral perfusjonstrykk (CPD). Det er ansvarlig for blodtilførselen, tilførsel av oksygen og næringsstoffer til nevronene. HLR er forskjellen mellom gjennomsnittlig arteriell og summen av intrakranielt og sentralt venetrykk. Andre behandlingsoppgaver:
- eliminering av kramper og motorisk overeksponering;
- opprettholde normal kroppstemperatur;
- restaurering av lunge og hjerte funksjon;
- normalisering av den skadede hjernen;
- fjerning av årsakene til å forhindre utstrømning av venøst blod fra kranialhulen
- lettelse og forebygging av smertsyndrom;
- eliminering av overskytende væske fra vev.
Ødem i hjernen - nødhjelp
Pasienter med denne alvorlige diagnosen skal umiddelbart innlagt på sykehus.
Første pre-medisinsk behandling:
- Etter å ha oppdaget tegn på cerebral ødem, ring umiddelbart til et team av leger.
- Legg offeret på en horisontal overflate.
- Gi frisk luft.
- Hvis det oppstår oppkast, vri personens hode til siden.
- Løsne eller fjern klærne.
- Ved anfall, hold pasientens hode og lemmer forsiktig, for å forhindre bruken av blåmerker og skader.
Ødem i hjernen - narkotika
Dehydreringsbehandling brukes til å fjerne overflødig væske fra celler og cerebrale vev. Hvis alvorlig cerebralt ødem er funnet hos voksne, er intravenøs administrering av osmotiske diuretika først foreskrevet ved hjelp av en dropper - Mannitol, Albumin og analoger. Etter avlastning av pasientens akutte tilstand overføres det til sløyfediuretika:
- torasemidet;
- Furosemid ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Torazo;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torcida;
- Diuver;
- Trifas og andre.
Når intrakranielt trykk er for høyt og det ikke er mulig å eliminere hjerneødem med de oppførte stoffene, anbefales ventrikulostomi. Dette er et kirurgisk inngrep som lar deg fjerne overflødig væske fra vevet. Prosedyren er innføring av en kanyle (hul tykk nål) i en av hjernens ventrikler for å skape drenering. Slike manipulasjoner gir umiddelbar normalisering av trykk og utstrømning av overflødig væske.
På grunn av hjernesvulst, forekommer hyppighet ofte. Oksygenbehandling brukes til å stoppe oksygen sult og gjenopprette respiratorisk aktivitet. Den enkleste varianten er bruken av en spesiell maske med tilførsel av konsentrert gass. I moderne klinikker utføres oksigenobaroterapi - legger pasienten i et spesielt luftmiljø med økt oksygentrykk. I alvorlige tilfeller utføres kunstig ventilasjon raskt.
For å forbedre cerebral metabolisme og normalisere funksjonene i hjerneceller, brukes lokal avkjøling av hodet og administrasjon av legemiddelløsninger som aktiverer metabolske prosesser:
- Cortexin;
- Armadin;
- meksidol;
- citicoline;
- Antifront;
- Elfunat;
- Meksiprim;
- Venokor;
- Nikomeks;
- Meksimidol;
- dinar;
- Zameksen;
- Neurotrophin-Meksibel.
Hevelse-hevelse i hjernen er ledsaget av permeabilitet av cellemembranene og svekkelse av vaskulære vegger. Takle disse forstyrrelsene hjelper glukokortikosteroidhormoner:
- Hydrokortison ;
- depos;
- prednisolon;
- Tseleston;
- Betaspan;
- diprospan;
- Lorakort;
- betametason;
- Flosteron og andre.
For å stabilisere blodtrykket utnevnes:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- pentamin;
- Azametony;
- Papaverin og analoger.
Mange pasienter krever styring av psykomotorisk agitasjon. Til dette formål gjelder følgende:
- droperidol;
- natriumoksybutyrat;
- Diazepam.
Restaurering av sentralnervesystemet er gitt av angioprotektorer, hemostatika, antiginoksanter, proteolytiske enzymhemmere og andre medisiner, som inkluderer følgende:
- Dicynone;
- Actovegin ;
- piracetam;
- glutaminsyre;
- trasylol;
- contrycal;
- cytokrom C.
Noen ganger er det nødvendig å bruke antibiotika, hovedsakelig cefalosporiner med et bredt spekter av virkning:
- cefepim;
- cefuroksim;
- cefazolin;
- cefadroxil;
- Ceftriaxon og analoger.
Cerebral ødem - konsekvenser
I sjeldne tilfeller klarer leger å fullstendig eliminere hevelse av vev. Hjernesødemet er oftere komplisert - konsekvenser:
- psykiske lidelser;
- kognitiv svekkelse;
- lammelse og parese;
- funksjonshemming (avhenger av de berørte delene av hjernen);
- glemsomhet;
- søvnforstyrrelser;
- depresjon;
- minneproblemer;
- kronisk hodepine;
- økt intrakranielt og arterielt trykk;
- svekkelse av motoraktivitet.
Ødem i hjernen - en prognose for livet
Den undersøkte patologien går veldig fort, det er mulig å stoppe det uten komplikasjoner bare med giftig hevelse av vev hos unge og friske mennesker. I andre tilfeller er det konsekvenser etter cerebralt ødem av varierende alvorlighetsgrad. Prognosen avhenger av omfanget av organskaden, de berørte avdelingene og alvorlighetsgraden av de sammenhengende lidelsene. I de fleste tilfeller oppstår hevelse i hjernen irreversible komplikasjoner, noen ganger hevelse fører til døden til en person.