Proteinstrukturer er hovedbyggematerialet i menneskekroppen. Proteinmolekyler er tilstede i biologiske væsker i visse mengder, og i tilfelle av en reduksjon eller økning i konsentrasjonen kan man snakke om brudd på visse funksjoner i kroppen. På priser og avvik for en slik indikator som protein i urinen, la oss snakke videre.
Protein i urinen - hva betyr det?
Gjennomfører en generell laboratorieanalyse av urin, proteinet kontrolleres nødvendigvis, da dette er en svært viktig diagnostisk indikator. Urin dannet i nyrene ved filtrering fra blodet kan normalt bare inneholde proteinfraksjoner i spormengder, det vil si svært små, som ligger innenfor detekteringspotensialets grense ved analytiske teknikker. Ved normal bruk av nyrens filtreringssystem, kan proteinmolekylene, på grunn av sin store størrelse, ikke trenge inn i urinen, så det første som proteinet i urinen betyr, er en funksjonsfeil i nyrene filtreringsmembraner.
Protein i urin, hvis norm ikke er høyere enn 0,033 g / l (8 mg / dl) hos friske mennesker, kan det oppdages hos svømte kvinner i mengder opptil 0,14 g / l, noe som anses som normalt. Disse verdiene refererer til metoden for bestemmelse av sulfosalicylsyre. Det er verdt å merke seg at det mer pålitelige bildet ikke er gitt av mengden proteinforbindelser i en enkelt del av urinen, men av det daglige proteinet i urinen, bestemt i hele væskevolumet produsert av nyrene på en dag.
Proteinuri - typer og mekanismer for utvikling
En tilstand der urin viser et protein i en konsentrasjon høyere enn sporet kalles proteinuri. I dette tilfelle mister kroppen mer enn 150 mg proteinfraksjoner per dag. Syndrom av proteinuri kan være fysiologisk (funksjonelt) eller patologisk, og ikke alltid er det forbundet med en funksjonsfeil i urinsystemet.
Funksjonell proteinuri
En midlertidig økning i proteinet i urinen, som går godartet, observeres noen ganger hos friske mennesker under visse forhold. Hittil har mekanismer for utvikling av funksjonell proteinuri ikke blitt utforsket fullt ut, men det antas at dette skyldes en liten funksjonsfeil i nyresystemet uten anatomiske endringer. Fysiologisk proteinuri er delt inn i følgende typer:
- Ortostatisk proteinuri (postural) - er notert hos unge med asthenisk kroppsbygning etter lang opphold i stående eller etter turgåing, og etter å ligge i den bakre posisjonen er fraværende (derfor på morgendelen blir proteinet ikke påvist).
- Feverish - er bestemt i perioder med feber, ledsaget av forgiftning av kroppen.
- Alimentary - etter å ha konsumert en stor mengde mat, mettet med proteiner.
- Centrogenic - som et resultat av konvulsiv angrep, hjernerystelse i hjernen.
- Følelsesmessig - med mye stress, psykologisk sjokk.
- Arbeid (spenningsprotein) - oppstår ved overdreven fysisk anstrengelse, trening (på grunn av midlertidig brudd på blodtilførselen til nyrene).
Patologisk proteinuri
Forhøyet protein i urinen kan være nyre og extrarenale. De patologiske prosessene som foregår i nyrene, er basert på forskjellige mekanismer, avhengig av hvilke:
- Glomerulær proteinuri - er forbundet med skade på perifer glomeruli, økt permeabilitet av glomerulær basalmembran (i store mengder fra blodet i urinfiltrerte plasmaproteiner).
- Rørformet proteinuri skyldes abnormiteter i nyretubuli på grunn av anatomiske eller funksjonelle lidelser, hvor evnen til å reabsorbere proteiner går tapt, eller proteiner utskilles av det rørformede epitel.
Basert på alvorlighetsgraden av skade på glomerulærfiltret, er den glomerulære proteinurien delt inn i følgende typer:
- Selektiv proteinuri - forekommer med en liten lesjon (ofte reversibel), karakterisert ved penetrasjon av proteiner med lav molekylvekt.
- Ikke-selektiv proteinuri - reflekterer en alvorlig lesjon, hvor høy eller medium molekylvekt fraksjoner går inn i glomerulærbarrieren.
Følgende typer abnormiteter er ikke forbundet med patologiske prosesser i nyrene:
- Proteinuri av overløp (prerenal), som oppstår ved overdreven produksjon og akkumulering i blodplasmaet av proteiner med lav molekylvekt (myoglobin, hemoglobin).
- Postrednaya - på grunn av utskillelse i urinen, renalfiltret, slim og proteineksudat med betennelse i urinvegen eller kjønnsorganet.
Isolere proteinuri, som er preget av tilstedeværelsen av et økt antall proteinforbindelser i urinen uten å forstyrre nyrefunksjonen, andre symptomer eller lidelser. Pasienter med denne diagnosen har høy risiko for å utvikle nyrefeil etter noen år. Ofte frigjøres proteinet i en konsentrasjon på ikke mer enn 2 g per dag.
Proteinuri - stadier
Avhengig av mengden protein i urinen, er det tre stadier av proteinuri:
- Litt uttrykt (ubetydelig) - 150-500 mg per dag;
- moderat uttrykt - 500-2000 mg per dag;
- signifikant proteinuri (uttrykt) - over 2000 mg per dag.
Protein i urinen forårsaker
Med tanke på hvorfor proteinet i urinen er funnet i lang tid, vil vi liste separat mulige faktorer relatert til nyreskade og andre patologier. Sannsynlige nyre årsaker til protein i urinen er som følger:
- ideopatisk glomerulonephritis ;
- pyelonefritis ;
- polycystisk nyresykdom;
- amyloidose av nyrene ;
- glomerulosclerosis;
- tuberkulose av nyrene;
- lupus nefritis;
- akutt tubulær nekrose;
- kronisk avvisning av nyretransplantasjon;
- trombose av nyrene;
- nyretumorer;
- skade på nyre.
Årsaker til extrarenal patologi:
- vedvarende hypertensjon;
- inflammatoriske og svulst sykdommer i genitourinary system;
- forgiftning;
- sukker og diabetes insipidus ;
- ondartede blodsykdommer;
- store brannsår;
- lungekreft ;
- maligne svulster i fordøyelsessystemet.
Urinalyse - Proteinuri
Gjennomføring av slik forskning, som daglig proteinuri, anbefales regelmessig til pasienter som lider av ulike nyresykdommer. For resten av folket er denne analysen foreskrevet dersom en økning i proteininnhold oppdages under den generelle urintesten. Samtidig er det svært viktig å skille materialet riktig inn på forskningen for å unngå upålitelige resultater.
Daglig proteinuri - hvordan skal man ta testen?
Hvis du vil vite hva daglig proteinuri er, hvordan du tar urin, vil følgende regler spørre:
- På dagen for innsamling av materiale til analyse, bør drikker og matregimer være kjent, uendret.
- Innsamlingsbeholderen blir brukt steril, med et volum på minst 3 liter, hermetisk forseglet.
- Den første morgendelen av urinen går ikke.
- Den siste samlingen av urin er laget nøyaktig 24 timer etter den første samlingen.
- Før hver urinering, bør du vaske kjønnsorganene med varmt vann med et middel for intim hygiene uten dufter og tørk tørk med et bomullsdoek.
- Ved slutten av oppsamlingen av urin, kastes ca. 100 ml av det oppsamlede materialet i en ny steril krukke fra total kapasitet og leveres til laboratoriet innen to timer.
Proteinuri er normen
Det antas at normen av protein i urinen til en voksen sunn person, samlet i løpet av dagen i ro, er ca. 50-100 mg. Overskridelse av indeksen på 150 mg / dag er en alvorlig grunn til å utløse en alarm og finne ut årsaken til avviket, som andre diagnostiske tiltak kan foreskrives for. Hvis samlingen av urin til studien utføres mot bakgrunn av fysisk aktivitet, er grenseverdien for normen satt til 250 mg / dag.
Protein i urin - behandling
Siden det økte proteinet i urinen ikke er en uavhengig patologi, men en av manifestasjonene av en sykdom, er det nødvendig å behandle patologien som fører til en slik lidelse. Metoder for behandling kan være svært varierte, avhengig av type og alvorlighetsgraden av sykdommen, samtidige sykdommer, alder. Ofte når tilstanden forbedrer seg i hovedpatologien, reduseres eller forsvinner proteinurien.