En av de vanligste sykdommene i urinsystemet hos kvinner er pyelonefrit, symptomene og behandlingen som krever økt oppmerksomhet, fordi nesten umerkelig for pasienten, kan det føre til utvikling av farlige komplikasjoner.
Pyelonefrit - Årsaker
Med denne patologien er nyrene involvert i den inflammatoriske prosessen - sin bål-bekkenapparat og parenchyma, det vil si de grunnleggende funksjonelle elementene i orgelet. Ofte er en bilateral skade forårsaket av penetrasjon av en infeksjon som kan trenge inn i orgelet på en av følgende måter:
- stigende - fra de nærliggende organene (blære, urinrør, etc.);
- hematogen - gjennom blodet fra et smittsomt fokus plassert i noen av organene (galleblæren, mellomøret, maksillære bihuler og så videre);
- Lymfogen - gjennom lymfekarene mot bakgrunnen av tarminfeksjoner.
Renal pyelonefrit, på grunn av dets anatomiske egenskaper, er overveiende en kvinnesykdom, siden kanalen gjennom hvilken urin utskilles, er kortere enn menns, og kjønnsorganene og rektum er i umiddelbar nærhet. I tillegg er den kvinnelige kroppen mer utsatt for hormonelle forandringer som forårsaker en reduksjon i lokal immunitet og et brudd på sammensetningen av mikrofloraen. Følgende mikroorganismer anses å være de vanligste patogener av infeksjon i denne sykdommen (mange av dem er representanter for kroppens normale mikroflora):
- E. coli ;
- Pseudomonas aeruginosa ;
- enterokokker;
- Klebsiella;
- streptokokker;
- stafylokokker;
- Proteus;
- Candida.
Uønskede faktorer som kan provosere utviklingen av nyresvikt er:
- dysfunksjon av blæren ("neurogen blære");
- nyresten;
- urinveis tumorer;
- vesikal-bekken-ureteral reflux;
- hyperplasticitet av nyrene;
- unormal anatomisk plassering av nyrene;
- metabolske forstyrrelser assosiert med overflødig salt i kroppen (fosfater, urater, etc.);
- diabetes mellitus;
- Instrumental undersøkelse av urinveiene;
- tar visse medisiner (sulfonamider, cytostatika, etc.);
- eksponering for stråling;
- forgiftning av kroppen;
- hypotermi;
- hormonell svikt ;
- stress,
- utilstrekkelig hygiene i kjønnsorganene.
Akutt pyelonefrit
I akutt forløb av pyelonefrit hos kvinner er preget av et plutselig utbrudd og et utpreget klinisk bilde med økning i symptomer. Ofte er dette den primære infeksjonsprosessen, som ikke tidligere ble ført til organskader, med en av nyrene. Varigheten av denne sykdomsformen er ca. 10-20 dager (med riktig organisert behandling).
Kronisk pyelonefrit
Kronisk pyelonefrit hos kvinner, hvis symptomer og behandling er noe annerledes enn i en akutt prosess, preges av en langsom flyt med periodiske tilbakefall. Gradvis, med denne form for patologi, er det normale vevet til orgelet erstattet av et bindevev som ikke er funksjonelt. Ofte er kronisk patologi en konsekvens av en ufullstendig akutt pyelonefrit. I mange tilfeller diagnostiseres kronisk pyelonefrit i løpet av svangerskapet, som i denne perioden er utsatt for eksacerbasjon.
Hva er faren for pyelonefrit?
I mangel av rettidig og riktig behandling, utgjør sykdommen en alvorlig helserisiko. Som et resultat av et forlenget sykdomsforløp, kan nyrene helt miste funksjonens evne til å fungere, noe som med bilateral skade forårsaker kronisk nyresvikt med behov for hemodialyse. I tillegg kan slike komplikasjoner utvikles:
- akutt nyresvikt
- paranephritis;
- vedvarende økning i blodtrykket;
- nekrotisk papillitt;
- nyre abscess ;
- urosepsis;
- bakteriell sjokk.
Separat er det verdt å merke seg hvilken fare som bæres av svangerskapet pyelonefritis - flyter under barnets bæring. Patologi kan utvikle seg selv hos friske, gravide kvinner med normalt fungerende nyrer, uten strukturelle endringer i urinveiene. I dette tilfellet angriper sykdommen ofte kvinner som først blir gravid, i andre trimester og kan føre til brudd på graviditet, fødsel og postnatal gjenoppretting. Bivirkninger er:
- for tidlig levering;
- preeklampsi;
- føtal hypotrofi;
- kronisk placenta mangel
- intrauterin infeksjon i fosteret;
- abort av graviditet.
Pyelonefrit - symptomer hos kvinner
Tegn på pyelonefritt, som forekommer i en akutt form, er ofte følgende:
- økt kroppstemperatur;
- kuldegysninger, febertilstand;
- alvorlig svette;
- intenst smerte i lumbal regionen fra siden av lesjonen, som kan gi tilbake, subokostområdet, inguinal regionen, blir spilt;
- kvalme, oppkast;
- hyppig smertefull urinering og trang til det;
- hevelse i lemmer;
- generell svakhet;
- hodepine, muskel smerte.
Kronisk pyelonefrit, symptomene hos de fleste pasienter slettet, blir ofte ignorert. Det bemerkes at:
- økt tretthet;
- svakhet, sløvhet
- døsighet;
- smerte av ustabil smertestillende karakter fra siden av nederlaget;
- ubehag og økt smerte etter hypotermi i vått vær;
- dårlig appetitt;
- tilbakevendende hodepine;
- hyppig vannlating.
Temperatur med pyelonefrit
Den akutte sykdomsformen og forverring av pyelonefritis er ledsaget av en økning i temperaturindikatorer, som kan nå 38-40 ° C. Ofte hopper temperaturen dramatisk, ledsaget av økt svetting, varmeendring og kulderystelser, en uttalt svakhet. Dette indikerer legemets forgiftning med produktene fra oppløsningen av patogener, noe som provoserte den smittsomme prosessen. Etter behandlingsstart faller temperaturen, gjenstår i noen tid innen 37-37,5 ° C.
Urin med pyelonefrit
Hvis en kvinne utvikler pyelonefrit, endrer urinen sine normale parametere, blir grumle, noen ganger - mørke, og får en uttalt ubehagelig lukt. Ofte med det blotte øye, avslører det inneslutninger av blod, sediment. Under urinering, merket, brennende, ømhet, rapporterer mange pasienter slike manifestasjoner av sykdommen som urininkontinens, hyppige og falske ønsker for tømming.
Pyelonefrit - diagnose
For å bekrefte diagnosen "pyelonephritis" hos kvinner, når symptomene uttalt og behandling er påkrevd umiddelbart, er en ultralyddiagnose foreskrevet. En erfaren uuzist lege vil umiddelbart oppdage patologiske tegn: ujevn kontur av organet, økning i størrelse, asymmetri, forverring av mobilitet, økt ekkogenitet av parenkymen,
Indikator for denne sykdommen er laboratorietester, som viser slike indikatorer:
- en vanlig blodprøve - en økning i ESR, leukocytose ;
- generell urinanalyse - tilstedeværelse av protein og bakterier;
- bakteriologisk analyse av urin - bestemmelse av antall og type patogener.
En annen ofte brukt diagnostisk metode er urografi. Dette er en røntgenstudie, som i en akutt prosess ikke gir åpenbare tegn på sykdommen, men med kronisk kurs gir et bilde av endringer i strukturen til nyrene. Hvis pyelonephritis mistenkes hos gravide kvinner, utføres ikke en røntgenundersøkelse på grunn av risikoen for strålingseksponering hos fosteret. Andre diagnostiske metoder kan foreskrives sjeldnere:
- CT, MR;
- nyrebiopsi;
- pyelografi;
- nyreangiografi etc.
Pyelonephritis - behandling
Hvordan behandle pyelonefrit, vil urologen eller nevrologen spørre etter å ha utført alle nødvendige undersøkelser som avslører sykdomsegenskaper. I alvorlige tilfeller utføres sykehusinnleggelse. Ofte er akutt pyelonephritisbehandling konservativ, basert på medisinsk behandling. I mange tilfeller er kronisk pyelonefritbehandling lik, men krever lengre varighet.
Behandling av pyelonefrit - narkotika
Utfør behandlingen av pyelonefrit med antibiotika, som er terapeutisk grunnlag. Det er hensiktsmessig å bestemme følsomheten til forårsakende patogener for visse antibakterielle stoffer. Før du mottar resultatene av analysen, er antibiotika for pyelonefritis empirisk foreskrevet, og begynner ofte med rusmidler fra gruppen fluorokinoloner (Levofloxacin, Ofloxacin). I tillegg kan antibiotika foreskrives for behandling:
- aminopenicilliner (Amoxicillin, Penicillin);
- cefalosporiner (Cefalexin, Cefepime);
- aminoglykosider (Gentamicin, Amikacin);
- karbopenemene (Imipenem, Meropenem);
- sulfonamider (Co-trimoxazol).
Dosering, behandlingsperiode, administreringsmåten for legemidlet velges individuelt. Pyelonephritis hos kvinner, symptomer og behandling som krever en ansvarlig holdning, behandles også ved bruk av narkotika fra andre grupper:
- diuretika (furosemid);
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Voltaren, Movalis);
- antikoagulantia (heparin, troxevasin);
- vitaminer, mineraler (vitaminer A, E, C, β-karoten, selen, etc.).
Pyelonefritt - folkemidlene
I tillegg til behandling anbefales det ofte fytoterapi - bruk av urter og frukt som har antimikrobielle, antiinflammatoriske og diuretiske effekter. Behandling av pyelonefrit hos kvinner kan utføres ved hjelp av avkok av slike planter:
- bearberry;
- ryllik;
- tyttebær;
- rose hofter;
- tyttebær;
- kamille;
- calendula;
- mynte;
- et blad av en bjørk og så videre.
Kosthold med pyelonefrit
Pasienter bør vite om pyelonefrit kan brukes til visse produkter fra det vanlige dietten som brukes tidligere. Noen retter etter pyelonefritt må overgis:
- krydder, brennende krydder;
- røyking,
- pickles;
- baking;
- fet mat;
- stekt mat;
- rik kjøttkraft.
Vi anbefaler et vegetabilsk-melke diett med inkludering av egg, magert kjøtt og fisk. Følgende grønnsaker og frukt er nyttige:
- poteter,
- rødbeter;
- zucchini;
- agurker;
- vannmelon;
- Apple;
- jordbær;
- melon;
- granater og andre.