Dropsyet (ascites) er en akkumulering i bukhulen til et fritt fluid, hvorav volumet, avhengig av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, kan variere fra 3 til 30 liter. Oftest er ascites manifestert med levercirrhose - prognosen for behandling er svært ugunstig. I halvparten av tilfellene er det dødelighet fra cirrhose innen to år etter utseendet av dropsy.
Årsaker til dropsy
Ascites i cirrose utvikler seg på grunn av manglende evne til den berørte leveren til å "filtrere" den riktige mengden blod. Derfor siver sin flytende fraksjon gjennom karene, fyller bukhulen.
Utviklingen av ascites påvirkes av faktorer som:
- høyt trykk i portalvenen - forbedrer utbyttet av fritt fluidum;
- Utilstrekkelig proteinsyntetiseringsfunksjon - på grunn av mangel på albuminer, mister blodet sin evne til å beholde flytende fraksjon;
- Mangelfullhet i lymfesystemet - på grunn av manglende evne til den syke leveren til å takle dagens lymph, svømmer den fra kjerteloverflaten, kommer inn i bukhulen.
Symptomer på ascites i levercirrhose
Som en komplikasjon av skrumplever forekommer døsighet hos 50% av pasientene innen ti år etter diagnosen. Ascites er preget av økning i kroppsvekt og abdominal volum. Pasienten klager over tyngde i magen, halsbrann, hevelse i ekstremiteter. Med en moderat dropsy (volum av væske over 3 liter), henger abdomen i stående stilling. Når pasienten ligger nede, spre magen ut til sidene. Når en sidepåvirkning dannes, er responsbølgen motsatt. Med intense ascites (volum væske 20-30 liter) blir magen jevn, huden på den er skinnende og strukket, de forstørrede årene, spesielt rundt navlen, er tydelig synlige.
Behandling av ascites med levercirrhose
Når dropsy terapi er rettet mot å behandle leveren selv, og for å redusere ubehag forårsaket av pasienten med ascites, ta til følgende tiltak:
- diett;
- mottak av diuretika;
- punktering.
diett
Kosthold i ascites og generelt med levercirrhose innebærer en reduksjon i mengden salt i dietten til 5,2 g. Dette betyr at mat er uønsket for å tilsette salt, i tillegg er det verdt å gi opp for fettstoffer. Pasienter er uønskede for å ta mer enn 1 liter væske per dag, selv om denne begrensningen, ifølge noen eksperter, ikke påvirker løpet av dropsy. I dietten bør være:
- fisk, magert kjøtt;
- hytteost;
- grønnsaker, frukt;
- greener;
- korn.
I dette tilfellet er det ønskelig å lage mat til et par. Alkohol, syltetøy, kaffe, sterk te og krydder med ascites er kontraindisert!
diuretika
Hvis dietten ikke gir effekt, er behandling av ascites med levercirrhose å ta diuretika:
- spironolakton;
- furosemid;
- Ektronsyre;
- Amylorid og andre.
Pasientene er vist i hvilemodus, da det er en nedgang i responsen på diuretika, som er enda mer uttalt med moderat fysisk anstrengelse i kroppens vertikale stilling.
Reduksjon av volumet av fri væske bør forekomme gradvis: 1 kg per dag i nærvær av ødem og 0,5 kg, hvis det ikke er hevelse.
punktering
Hvis det siste stadiet av cirrhose finner sted, kan ascites reduseres ved å punktere bukhulen. Punksjon utføres ved å observere aseptiske regler og bruke en tykk nål. Punktet er gjort under navlen, og på en gang er det som regel mulig å evakuere hele volumet av væske. For å forhindre dropsy å utvikle seg, foreskrives diuretika og igjen en diett med redusert saltinnhold i mat.
Sammen med den fjernede væsken forlater en stor mengde protein kroppen, slik at pasientene foreskrives albumin-infusjoner: Preparatet inneholder ca 60% av plasmaproteinene.