Bilirubin er et gulbrunt gallepigment som dannes ved ødeleggelse av hemoglobin og andre blodproteiner og er inneholdt i plasma. Normen for bilirubin i blodet av en voksen og et nyfødt varierer. Hos voksne og barn eldre enn 1 måned varierer innholdet mellom 8,5 og 20,5 μmol / l. Hos nyfødte kan nivået av bilirubin økes til 205 μmol / l eller mer.
Slike høye nivåer av bilirubin hos nyfødte er forståelige. Mens barnet er i livmor, puster han ikke alene. Oksygen går inn i vevet ved hjelp av erytrocytter som inneholder føtal hemoglobin (føtal hemoglobin). Etter fødselen er dette hemoglobin ødelagt, siden det ikke lenger er nødvendig. Som et resultat kan et nytt bilirubin bli observert hos nyfødte. Dette er indirekte (gratis) bilirubin, som er uoppløselig, kan ikke utskilles av nyrene og vil sirkulere i barnets blod til dets enzymsystemer er fullt modne. Etter en stund, når disse systemene hos nyfødte kan jobbe aktivt, blir indirekte bilirubin omgjort til en direkte og fjernet fra kroppen.
Gulsott av nyfødte
Økt bilirubin over normen forårsaker utseendet av gulsott hos nyfødte, som kan være:
- fysiologisk;
- patologisk.
Fysiologisk gulsott
Det skjer i ca 70% av alle babyer, vises på 3-4 dager og til slutt forsvinner uten spor uten skade på kroppen. Nivået på økning i bilirubin i blodet av nyfødte avhenger av graden av modenhet hos fosteret, samt om hvordan graviditeten hos moren: om det var noen sykdommer eller andre problemer. Ofte fremkaller forekomsten av gulsott intrauterin fosterhypoksi, asfyksi, diabetesmattens diabetes.
Patologisk icterus
Med en signifikant økning i bilirubin i blodet hos nyfødte utvikler patologisk gulsott, årsakene til hvilke kan være:
- uforenlighet mellom mor og barn av blodgrupper eller Rh-faktor;
- genetisk bestemt ødeleggelse av erytrocytter;
- smittsomme leverskade;
- mekanisk gulsott;
- intestinal obstruksjon;
- Gilbert syndrom (konstitusjonell leverdysfunksjon);
- hormonelle lidelser, etc.
Som vi ser, er det mange grunner, og bare en spesialist kan forstå dem.
En viktig diagnosemetode er studien av blodanalyse hos nyfødte for bilirubin og dets fraksjoner. Basert på denne og andre tester og undersøkelser, vil legen diagnostisere og foreskrive den nødvendige behandlingen.
Faren for et svært høyt nivå av bilirubin hos en nyfødt er at den ikke helt kan blokkeres av blodalbumin og går inn i nervesystemet, og utsetter det for giftige effekter. Dette er farlig for hjernen og viktige nerve sentre. Denne tilstanden kalles "bilirubin (nuklear) encefalopati" og manifesterer seg i de første 24 timene etter fødselen i form av følgende symptomer:
- alvorlig døsighet
- senke sugrefleksen;
- kramper og motorisk angst;
- senking av blodtrykk;
- utvidelse av leveren og milten.
Ved seks måneders alder kan barnet oppleve hørselstap, mental retardasjon, lammelse. Derfor krever et høyt nivå av bilirubin hos nyfødte alltid alvorlig behandling, og i fremtiden, dispensarobservasjon fra en nevrolog.
Hvordan redusere bilirubin hos nyfødte?
Med fysiologisk gulsott er den mest effektive metoden for å redusere høyt bilirubin lysbehandling (fototerapi). Under påvirkning av indirekte lys omdannes bilirubin til et ikke-toksisk "lumirubin" og utskilles innen 12 timer med avføring og urin. Men fototerapi kan gi bivirkninger: hudskalling, løs avføring, som går etter behandlingens avbrudd. En god forebygging og behandling av fysiologisk gulsott er en tidlig anvendelse på brystet og hyppig fôring. Colostrum fremmer utskillelsen av mekonium (opprinnelige avføring) sammen med bilirubin.
I patologisk gulsot, i tillegg til fototerapi og hyppig fôring med morsmelk, er behandling nødvendig med hensyn til årsaken til sykdommen. Denne behandlingen utføres på et barnas sykehus av neonatologer.
Ikke glem, den høye bilirubinen i et nyfødt er alltid gjenstand for nøye oppmerksomhet og dynamisk observasjon.