Gastroøsofageal reflux er et symptomkompleks som karakteriserer bevegelse av mageinnhold i motsatt retning (i spiserøret). I noen tilfeller kan dette være et normalt fenomen, i andre kan det provosere alvorlige patologier.
Gastroøsofageal refluks årsaker
Kaste av innhold fra magen, som forekommer i isolerte tilfeller umiddelbart etter å ha spist, noe som ikke forårsaker ubehag for personen og ikke forårsaker andre lidelser, regnes som en variant av normen. Hvis dette skjer ofte, inkludert om natten, ledsages det av åpenbare symptomer, er det et spørsmål om en avvik som fører til utvikling av gastroøsofageal reflukssykdom.
Med tanke på årsakene til gastroøsofageal refluks, er det nødvendig å forstå mekanismen for støping av innholdet i feil retning. En viktig rolle i forebyggingen av dette fenomenet spilles av den nedre esophageal sphincter - en muskel som nesten alltid holder seg i lukket tilstand og åpner i to tilfeller - når matkoma beveger seg til magen og når svelget luft går ut.
Spontan avslapping av spiserøret i spiserøret kan være forbundet med både funksjonelle lidelser og med en reduksjon av muskeltonen. Sistnevnte er veldig ofte provosert av slike faktorer:
- forbruk av koffeinholdige drikker;
- bruk av varme retter og drikkevarer;
- tar visse medisiner (antispasmodika, smertestillende midler, nitrater, etc.);
- røyking,
- drikker alkohol;
- intensiv fysisk aktivitet;
- en endring i hormonell bakgrunn.
I tillegg øker forutsetningen for revers casting noen ganger intra-abdominal trykk, observert med overdreven kroppsvekt, ascites, forstoppelse, flatulens. Intragastrisk trykk er provosert ved bruk av karbonatiserte drikker, stekte matvarer, krydret krydder. Også betingelsene for tilbakeløp er tilgjengelige med en brokk i esophagus av membranen, magesår, bronkial astma.
Ved patologisk gastroøsofageal refluks er det viktig ikke bare å kaste direkte, men også evnen til spiserøret å bli frigjort fra den innkommende stimulansen. Normalt, hvis surt mageinnhold faller, opptrer gjenopprettelsen av pH og returnerer tilbake til magen ved å øke peristaltikken av spiserøret og spyttutskillelsen raskt. Denne egenskapen kalles spiserørutskillelse.
Gastroøsofageal refluks symptomer
I et typisk klinisk bilde er følgende tegn på gastroøsofageal reflux avgjørende:
- halsbrann ;
- raping;
- følelse av en klump i halsen;
- ubehag når man svelger mat;
- oppblåsthet ;
- oppkast;
- kvalme;
- retrosternal smerte som ligner et anginaangrep.
I mange tilfeller, spesielt med "høye" reflukser, er det nevnt en rekke såkalte ekstraøsofageale symptomer:
- hoste;
- kortpustethet;
- betennelse i slimhinde larynx, nasopharynx, bronkier;
- heshet av stemme;
- karies, betennelse i tannkjøttet .
Patologiske manifestasjoner intensiverer om natten, etter å ha spist, under fysisk anstrengelse. I nærvær av karakteristiske symptomer kan gastroøsofageal reflukssykdom forekomme i en av to former:
- med inflammatoriske endringer i esophageal vegger, avslørt av endoskopisk metode (med esophagitis);
- uten betennelse i spiserøret, som er etablert ved hjelp av et endoskop (uten esophagitt).
Gastroøsofageal reflux uten esophagitt
I dette tilfellet kalles gastroøsofageal reflukssykdom ikke-erosiv. I dette tilfellet er esophageal mucosa beskyttet mot inngangen til innholdet av kroppen, som ikke er karakteristisk for den, dvs. klaring er normal. I tillegg spiller normal mikrosirkulasjon i karene og lymfatiske kapillærene en rolle for å sikre regenerering av epitelet. Tilbakestrømnings episoder med manifestasjoner gjentas ikke ofte, men dette kan være den tidligere fasen av erosiv prosessen.
Gastroøsofageal reflux med esophagitis
Hvis gastroøsofageal refluks er forbundet med en høy frekvens av inntak av mageinnhold, øker risikoen for patologiske forandringer i slimhinnens slimhinne. Bidrar til dette og økt aggressivitet av refluks forbundet med andre sykdommer (for eksempel med økt surhet, tilstedeværelsen av gallsyrer). Det kliniske bildet består i utgangspunktet av gastrointestinale manifestasjoner. I dette tilfellet følger ofte gastroøsofageal reflukshud - tørr, ofte i løpet av dagen, og øker med endringer i kroppens stilling.
Gastroøsofageal refluksgrad
Patologisk gastroøsofageal reflux er en konsekvens av svekkelsen av esophageal forsvarsmekanismer og aggressiviteten til de skadelige faktorene. Avhengig av graden av skade er patologi klassifisert i grader. Her er en av klassifiseringene som brukes:
- 0 grader - ingen kliniske manifestasjoner:
- Jeg grader - tilstedeværelsen av individuelle fosi av erosjon mot bakgrunnen av hyperemisk vev, og opptar ikke mer enn 10% av den distale spiserøret;
- II-grad - det er sammenflytende områder med erosjon, som står for opptil 50% av overflaten av distalseksjonen;
- III grad - flere ulcerative lesjoner, som helt opptar overflaten av distaldelen
- IV grad - utvikling av komplikasjoner: dype sår, innsnevring av spiserøret, barrettens spiserør, etc.
Gastroøsofageal reflux - diagnose
Foreløpig diagnose gjøres ofte på grunnlag av klager og anamnese. For å bestemme form av gastroøsofageal refluks, er visuell diagnose av største betydning. Ledelse av esophagogastroduodenoskopi gir et bredt bilde av lesjonen og tilhørende abnormiteter. Om nødvendig utføres en biopsi. I tillegg kan følgende metoder være påkrevd:
- Røntgendiagnostikk med barium;
- daglig overvåkning av pH i spiserøret;
- ezofagotonokimografiya;
- bilimetriya;
- scintigrafi.
Hvordan behandles gastroøsofageal refluks?
Diagnostisk patologisk gastroøsofageal refluksbehandling bør ha et kompleks, med den prioriterte rollen som medikamentterapi spiller. Det er viktig å følge kostholdet og følgende anbefalinger:
- redusert kroppsvekt;
- begrensning av lasting av laster (ikke mer enn 10 kg);
- Unngå pressens helling og spenning;
- nektelse å begrense klær
- sove på en høy pute;
- avvisning av dårlige vaner.
Gastroøsofageal refluksbehandling, narkotika
For å unngå komplikasjoner må gastroøsofageal refluks med esofagittbehandling nødvendigvis ha en medisinsk behandling. Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, er legemidler tildelt til disse gruppene:
- antacida - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginater (Gaviscon);
- prokinetikk (Motilium);
- protonpumpehemmere (Omez, Lansoptol);
- blokkere av H2-reseptorhistamin (Ranisan, Famotidine).
Noen av disse medisinene blir tatt av og til for å lindre symptomer, andre krever et behandlingsforløp til vedvarende eliminering av symptomer. Ved tilbakestrømning uten esophagitt vises kun bruk av antacida og alginater. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep (for eksempel Nissen fundoplication).
Gastroøsofageal refluksbehandling med folkemidlene
I tilbakeleveringsstadiet, når gastroøsofageal refluks ikke har uttalt manifestasjoner, er det tillatt å bruke ikke-tradisjonelle metoder for forebyggende formål. Pasienter som diagnostiseres med gastroøsofageal reflux, folkebehandlingstilbud, hovedsakelig bruk av fytoterapeutiske midler for innhylling og antiinflammatorisk virkning. Her er en av oppskriftene.
Urteinfusjon
ingredienser:
- Linfrø - 1 bord. skje;
- blad av mor-og-mormor - 1 bord. skje;
- lakrisrot - 1 bord. skje;
- vann - 200 ml.
Forberedelse og bruk:
- Forbered samlingen.
- Hell 2 ts av blandingen med kokende vann og hell på et vannbad i en kvart time.
- Cool, drenering.
- Ta måltider på en spiseskje 5 ganger om dagen.
Gastroøsofageal refluks - diett
Lett kosthold med gastroøsofageal reflux med esophagitis og uten - en obligatorisk del av behandlingen. Anbefalte små måltider 5-6 ganger om dagen, mens oppvasken er tillatt, er den bare varm, ikke skarp, ikke fast. Du kan ikke, stå opp fra bordet, ta en horisontal posisjon umiddelbart og spise før du legger deg til sengs. Eliminere behovet for å:
- sjokolade;
- kaffe, sterk te;
- tomater;
- sitrusfrukter;
- fett.