Sternær punktering er en av metodene for å studere beinmargen, som utføres ved å punktere den fremre veggen av brystbenet. Benmargen er det sentrale organet for hematopoiesis, som er en myk masse som fyller i bein alle rom som ikke er opptatt av beinvev.
Indikasjoner for sternal punktering
Sternær punktering utføres i diagnosen sykdommer i sirkulasjonssystemet og gir viktig informasjon om prognosen til sykdommen. Denne prosedyren kan bli pålagt dersom du mistenker:
- leukemi;
- anemi ;
- myelodysplastiske syndromer;
- Gauchers sykdom;
- Christen-Schullers sykdom;
- visceral leishmaniasis;
- metastaser av svulster i beinmarg, etc.
Det gjør det mulig å vurdere benmargens funksjonelle tilstand, for å se de minste endringene i prosessen med hematopoiesis.
Forbereder pasienten for sternal punktering
På dagen for studien, bør pasientens vann og diett ikke endres. Prosedyren utføres ikke mindre enn to timer etter å ha spist med en blære og tarm tom.
Før du gjennomfører en punktering, må du slutte å ta alle medisiner, unntatt vitale medisiner. Også på denne dagen avbrytes eventuelle andre medisinske og diagnostiske tiltak.
Pasienten må forklare prosedyrens art og prosedyre, gi opplysninger om mulige komplikasjoner. Etter dette er pasientens samtykke gitt for punkteringen.
Stern punkteringsteknikk
Punktering av beinmarg kan utføres i ambulant innstillinger:- Manipulering utføres under lokalbedøvelse i pasientens stilling på ryggen. For prosedyren med sternal punktering brukes en spesiell nål - nålen til Kassirsky. Det er en kort rørformet nål som har en mutter for å begrense dybden av nedsenking (for å unngå utilsiktet skade på mediastinale organer), en dorn (stang for å lukke nålens lumen) og et avtagbart håndtak som letter punktering.
- Punktstedet behandles med alkohol og jodoppløsning.
- Ytterligere anestesi utføres - som regel brukes 2% oppløsning av novokain. Under punkteringsprosedyren kan det være lette følelser av smerte ved piercing og tegning av et beinmarg i en sprøyte, som kan sammenlignes med en vanlig injeksjon.
- Punktet utføres ved en rask rotasjonsbevegelse av Kassirsky-nålen (med doren satt inn) langs midtlinjen på nivået på det andre tredje intercostalområdet. Når en nål passerer et lag av kortikalstoff og går inn i medullarplassen, oppstår en tydelig følelse av svikt. Hvis det er tvil om nålen har penetrert benmargen, utføres en kontroll med aspirasjon.
- Sprøyten er festet til nålen etter at mandren er fjernet, og ca. 0,2 til 0,3 ml benmarg suges. Deretter fjernes nålen fra brystbenet, og en steril bandasje påføres punkteringsstedet og festes med et gipslim.
- Den oppnådde prøven av benmargsuspensjon er plassert i en petriskål, og det blir tilberedt på glidelåsen, som senere
undersøkes under et mikroskop. Studien av morfologi og telling av benmargsceller utføres.
Komplikasjoner av sternal punktering
Bivirkninger av sternal punktering kan være en gjennomgående brystvinkel punktering og blødning fra punkteringsstedet. Gjennom punktering er det mest sannsynlig i barnets prosedyre på grunn av større elastisitet i brystbenet og ufrivillige bevegelser av barnet. Forsiktighet bør utvises ved behandling av pasienter som tar langvarige kortikosteroider (fordi de kan få osteoporose ).